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《多西他賽聯(lián)合順鉑誘導(dǎo)化療治療局部晚期鼻咽癌.pdf》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、吉林醫(yī)學(xué)2014年4月第35卷第lO期·2157·等,為局部組織的修復(fù)提供了營養(yǎng),其中所含地龍具有活血化小、愈合快、療效好、操作簡便、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn),值得臨床廣瘀的作用,可改善局部血液循環(huán),促進(jìn)局部營養(yǎng)的輸送和供泛推廣使用。給,減輕疼痛。[收稿日期:2013—09—01編校:李曉飛]綜上所述,濕潤燒傷膏在治療皮膚潰瘍過程中,具有痛苦多西他賽聯(lián)合順鉑誘導(dǎo)化療治療局部晚期鼻咽癌張慶宏,林連興,許鴻鷂(中山大學(xué)附屬汕頭醫(yī)院,廣東汕頭515031)[摘要]目的:比較多西他賽聯(lián)合順鉑(TP)與順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶(PF)誘導(dǎo)化療及順鉑單藥同期放化療治療局部晚期鼻
2、咽癌的急性不良反應(yīng)、依從性及近期療效。方法:共收集63例入組條件符合的鼻咽癌患者。隨機(jī)分成兩組,TP組31例,PF組32例。兩組患者分別接受TP或PF方案誘導(dǎo)化療2個(gè)周期,同期給予順鉑30mg每周化療。觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)和耐受性,以及近期療效。結(jié)果:患者放化療期間,rI)組和PF組發(fā)生3級(jí)以上急性毒性反應(yīng)分別為64.5%(20/31)與34.4%(11/32),P:0.003。兩組的近期療效相似且TP組和PF組2年總生存率、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率和無瘤生存率分別為96.7%與96.3%,P>0.05、90.3%與81.3%,P>0.05和83
3、.5%與78.1%,P>O.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:rP方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療是治療局部晚期鼻咽癌的安全有效方案,近期療效與PF方案相似,其遠(yuǎn)期療效仍有待進(jìn)一步研究。[關(guān)鍵詞]鼻咽腫瘤;誘導(dǎo)化療;多西他賽;順鉑;同期放化療早期鼻咽癌患者單純放療效果較好,中晚期患者療效較放療:鼻咽原發(fā)灶OTVnx劑量7OGy,陽性淋巴結(jié)C1’Vnd差。放化療聯(lián)合是提高療效的有效辦法。傳統(tǒng)的誘導(dǎo)化療方劑量66~70Gy,臨床靶區(qū)CTV1劑量6OGy,臨床靶區(qū)CTV2案是以順鉑為基礎(chǔ)的PF(順鉑+5一氟尿嘧啶)方案。盡管誘劑量5OGy。導(dǎo)化療可取得較高的局部緩
4、解率,并有提高局部晚期鼻咽癌1.3毒性反應(yīng)評(píng)價(jià):比較兩組治療急性毒性反應(yīng),皮膚、黏膜PFS和無復(fù)發(fā)生存率的趨勢(shì),但在目前絕大多數(shù)的隨機(jī)對(duì)照及唾液腺毒性采用RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),系統(tǒng)毒性研究中,誘導(dǎo)化療并不能提高患者的總生存率I2。如何優(yōu)采用WHO抗癌藥物不良反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(CTC3.0)。評(píng)價(jià)患化化療方案及強(qiáng)度,減少遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移灶,有望提高患者的總生者每個(gè)療程較嚴(yán)重毒性反應(yīng)等級(jí),記錄H3級(jí)毒性反應(yīng)。存率。為此,本研究擬評(píng)價(jià).rP(多西他賽+順鉑)方案與PF1.4療效評(píng)價(jià):患者2程誘導(dǎo)化療后及放療后3個(gè)月均復(fù)查方案誘導(dǎo)化療及順鉑單藥同期放化療治
5、療局部晚期NPC的CT或MR評(píng)價(jià)原發(fā)灶及淋巴結(jié)縮小情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根療效、不良反應(yīng)及耐受性,以期找到可提高局部晚期NPC療效據(jù)WHO實(shí)體瘤近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)j,分為完全緩解(cR):可的新方案。見病灶完全消失,至少維持4周以上;部分緩解(I’R):腫塊縮小50%,維持4周以上,無新病灶出現(xiàn),無任何病灶的增長惡1資料與方法化。以(CR+PR)計(jì)算有效率。1.1一般資料:本研究入組條件:病理確診為鼻咽癌初診患1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用Kaplan—Meier分析計(jì)算總生存率、無者;年齡18~70歲;臨床分期為Ⅲ~Ⅳ期;一般情況良好:KPS遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率及無
6、瘤生存率,生存差異采用Log—rank儉≥7O分;肝腎功能正常:ALT和AST<正常的2倍;肌酐清除驗(yàn)。用檢驗(yàn)比較兩組治療毒性的發(fā)生率,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)率H60ml/min。血常規(guī)正常:白細(xì)胞≥4×10/L,血小板≥P<0.05。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。100×10/L;治療前及治療中沒有合并其他腫瘤或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2008年1月一2010年l1月我院共收集63例入組條件2結(jié)果符合的鼻咽癌患者。隨機(jī)分成兩組,TP組31例,PF組32例。2.1治療順應(yīng)性及毒性反應(yīng):TP組中共有29例完成了2個(gè)1.2治療方法:化療:兩組均接受2個(gè)療程的誘導(dǎo)
7、化療。IrP療程的誘導(dǎo)化療,有2例因骨髓抑制較嚴(yán)重僅完成1個(gè)療程組:多西他賽75mg/m第1天靜脈滴注,順鉑8Omg/m第1誘導(dǎo)化療。23例(74.2%)患者按計(jì)劃完成了7個(gè)療程同期天靜脈滴注,每4周為1個(gè)療程。多西他賽化療前1天、化療化療,27例(87.1%)患者完成了6個(gè)療程以上同期化療,29當(dāng)天以及化療后1天均進(jìn)行預(yù)處理(口服地塞米松7.5mg)。例(93.5%)患者完成了5個(gè)療程以上同期化療。白細(xì)胞下降PF組:順鉑8Omg/m第1天靜脈滴注,5一氟尿嘧啶或口腔黏膜反應(yīng)是同期化療不能順利完成的主要原因。PF800mg/in,第1~5天靜脈滴注
8、。每4周為1個(gè)化療周期。組中所有患者均按計(jì)劃完成了2個(gè)療程的誘導(dǎo)化療。26例患者出現(xiàn)3度以上骨髓抑制,下1個(gè)療程給予調(diào)整劑