【資料】多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期鼻咽癌臨床效果觀察

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1、［精品］【精品資料】多西他賽聯(lián)合順鉗治療晚期鼻咽癌臨床效果觀察多西他賽聯(lián)合順鉗治療晚期鼻咽癌臨床效果觀察【摘要】目的：探討多西他賽聯(lián)合順鉗治療晚期鼻咽癌的臨床效果。方法：選取晚期鼻咽癌患者89例，隨機分為兩組，其中對照組41例，觀察組48例。對照組給予單純放射治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予多西他賽聯(lián)合順鉗同期化療。對兩組近期治療效果及遠(yuǎn)期生存率、復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率進(jìn)行評價和比較。結(jié)果：觀察組完全緩解率為83.33%,三年生存率為87.50%,明顯高于對照組48.78%和70.73%；觀察組3年復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均為2.08%,明顯低于對照組的9.76%O兩組差異

2、有統(tǒng)計學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】鼻咽癌；多西他賽；順鉗鼻咽癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤。由于該病起病較為隱匿，很多患者確診時已經(jīng)是晚期，增加了治療的難度，而且效果也往往較差。誘導(dǎo)化療是晚期鼻咽癌局部治療較為有效的手段。本研究通過對48例晩期鼻咽癌患者采用多西他賽聯(lián)合順鉗進(jìn)行治療取得不錯效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1?1一般資料選取2011年3月-2012年7月本院收治的晚期鼻咽癌患者89例，隨機分為兩組。其中對照組41例，男23例，女18例；年齡37?72歲,平均(47.18±7.26)歲；III期19例，IVa期22例。觀察組48例，男27例，女21例；年齡35~7

3、3歲，平均(46.72±7.54)歲；HI期22例，IVa期26例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為鼻咽非角化性未分化型癌，均為初次接受治療；兩組患者均經(jīng)過全面查體KPS評分270分，IL無相關(guān)治療禁忌證。兩組患者在性別、年齡、分期等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P〉0.05)。1.2方法1.2.1對照組給予單純放療治療。采用連續(xù)照射治療，每次照射2Gy,每周5次，保持鼻咽部平均劑量為70Gy/7周，頸部平均劑量為65Gy/6.5周。1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予多西他賽聯(lián)合順鉗同期化療。每周第1天給予20mg/m2順鉗聯(lián)合60mg/m2多西他賽靜脈滴注，第

4、2?4無僅給予順鉗靜脈滴注。連續(xù)治療6周。1.3評價指標(biāo)對兩組治療效果進(jìn)行評價［1］：以所有病灶消失，且維持＞4周為完全緩解(CR)；以病灶縮小＞50%,且維持24周為部分緩解(PR)；以病灶有縮小，但未達(dá)到CR及PR標(biāo)準(zhǔn)為穩(wěn)定(SD)；以病灶未縮小，反而增加為進(jìn)展（PD）。對所有患者隨訪3年，統(tǒng)計其生存率、復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P2結(jié)果觀察組近期治療效果明顯優(yōu)于對照組，遠(yuǎn)期生存率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率明顯低于對照組。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

5、3討論鼻咽癌是較為常見的惡性腫瘤，由于其發(fā)病部位的特殊性，75%的患者在明確診斷時已經(jīng)達(dá)到（III?IV）期，預(yù)后往往較差。一直以來，放射治療是其首選方法，原因是多數(shù)鼻咽癌分化程度較低，對于放射線具有良好的敏感性，早期治療可以取得較好的效果，但是對于晚期患者效果并不十分理想，特別是有遠(yuǎn)傳轉(zhuǎn)移或者是局部復(fù)發(fā)的患者，放射治療效果失敗率較高。在放療的基礎(chǔ)上，早期應(yīng)用化療可以有效殺滅可能已經(jīng)發(fā)生的微小轉(zhuǎn)移病灶，從而有效提高機體的生存率［2］,是治療晚期鼻咽癌的重要手段［3-4］o多西他賽為紫杉類化合物抗腫瘤藥物［5］,但是濃度比紫杉醇可高出3倍以上［6-7］。作用于微管

6、蛋白，增加其聚合能力而抑制其解聚作用，促進(jìn)其形成較為穩(wěn)定的非功能性微管束,使細(xì)胞內(nèi)的微管無法止常發(fā)揮作用，從而抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂，誘導(dǎo)細(xì)胞死亡［8］。此外，該藥物可以增強腫瘤細(xì)胞對射線的敏感性，增強放療的效果。對于耐受順鉗、5Fu、足葉乙昔以及紫杉醇的腫瘤細(xì)胞無交叉耐藥。順鉗是一種非特異性的細(xì)胞周期藥物，通過對腫瘤細(xì)胞內(nèi)DNA復(fù)制進(jìn)行抑制和對腫瘤細(xì)胞膜造成損傷達(dá)到廣譜抗腫瘤的作用［9］。而順鉗與射線作用于不同的腫瘤細(xì)胞亞群，且通過改善腫瘤的氧合狀態(tài)，起到促進(jìn)放療的作用。木研究中觀察組患者近期治療效果明顯優(yōu)于對照組，3年生存率明顯高于對照組，3年復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

7、率明顯低于對照組，與相關(guān)報道一致［10］o因此，筆者認(rèn)為對晚期鼻咽癌患者在放療基礎(chǔ)上實施多西他賽聯(lián)合順鉗的化療，可以有效提咼患者的治療效果，改善預(yù)后，具有積極的臨床意義。參考文獻(xiàn)［1］高云牛，應(yīng)紅梅，熊小鵬，等?局部晚期鼻咽癌放療與化療綜合治療的生存分析［J］?中華放射腫瘤學(xué)雜志，2007,16（4）：241-244.［2］趙充，管迅行?鼻咽癌放化綜合治療臨床研究現(xiàn)狀［J］?中華腫瘤防治雜志，2006,13（6）：1-4.［3］施華球，劉佛林?多西他賽聯(lián)合順鉗治療晚期激素非依賴性前列腺癌臨床療效觀察[J],ill東醫(yī)約，2011,51(1)：108.[4]黃培飪

8、，麥海強，郭翔，等?晚期