多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期鼻咽癌臨床效果觀察.pdf

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1、經(jīng)驗(yàn)體會Jingyantihui《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第1o卷第9期(總第255期)2013年3,q多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期鼻咽癌臨床效果觀察江安世①【摘要】目的：探討多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期鼻咽癌的臨床效果。方法：選取晚期鼻咽癌患者89例，隨機(jī)分為_兩組，其中對照組41例，觀察組48例。對照組給予單純放射治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予多西他賽聯(lián)合順鉑同期化療。對兩組近期治療效果及遠(yuǎn)期生存率、復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率進(jìn)行評價和比較。結(jié)果：觀察組完全緩解率為83．33％，三年生存率為87．50％，明顯高于對照組48．78％和70．73％；觀察組3年復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均為2．08％，明顯低于對照

2、組的9．76％。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3、手段。本研究通過對48例晚期鼻咽癌患者采用多西他他賽靜脈滴注，第2～4天，僅給予順鉑靜脈滴注。連續(xù)治療賽聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療取得不錯效果，現(xiàn)報告如下。6周。1資料與方法1．3評價指標(biāo)對兩組治療效果進(jìn)行評價?：以所有病灶1．1一般資料選取2011年3月一2012年7月本院收治的消失，且維持>4周為完全緩解(CR)；以病灶縮小>50％，晚期鼻咽癌患者89例，隨機(jī)分為兩組。其中對照組41例，且維持≥4周為部分緩解(PR)；以病灶有縮小，但未達(dá)到男23例，女18例；年齡37～72歲，平均(47．18±7．26)歲；CR及PR標(biāo)準(zhǔn)為穩(wěn)定(SD)；以病灶未縮小，反而增加為進(jìn)Ⅲ期19例，IVa期2

4、2例。觀察組48例，男27例，女21例；展(PDo對所有患者隨訪3年，統(tǒng)計其生存率、復(fù)發(fā)率和年齡35～73歲，平均(46．72±7．54)歲；m期22例，IVa遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。期26例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為鼻咽非角化性未1．4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13．0軟件進(jìn)行分析，計量資料分化型癌，均為初次接受治療；兩組患者均經(jīng)過全面查體以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以KPS評分≥70分，且無相關(guān)治療禁忌證。兩組患者在性別、P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。年齡、分期等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0．05o2結(jié)果1．2方法觀察組近期治療效果明顯優(yōu)于對照組，遠(yuǎn)期生存

5、率明顯1．2．1對照組給予單純放療治療。采用連續(xù)照射治療，高于對照組，復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率明顯低于對照組。兩組差每次照射2Gy，每周5次，保持鼻咽部平均劑量為70Gy／7周，異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05o見表1。表1兩組近期療效及遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果比較例(％)與對照組相比，P

6、是多數(shù)力而抑制其解聚作用，促進(jìn)其形成較為穩(wěn)定的非功能性微管鼻咽癌分化程度較低，對于放射線具有良好的敏感性，早期束，使細(xì)胞內(nèi)的微管無法正常發(fā)揮作用，從而抑制腫瘤細(xì)胞治療可以取得較好的效果，但是對于晚期患者效果并不十分有絲分裂，誘導(dǎo)細(xì)胞死亡】。此外，該藥物可以增強(qiáng)腫瘤細(xì)理想，特別是有遠(yuǎn)傳轉(zhuǎn)移或者是局部復(fù)發(fā)的患者，放射治療胞對射線的敏感性，增強(qiáng)放療的效果。對于耐受順鉑、5Fu、效果失敗率較高。在放療的基礎(chǔ)上，早期應(yīng)用化療可以有效足葉乙苷以及紫杉醇的腫瘤細(xì)胞無交叉耐藥。順鉑是一種非殺滅可能已經(jīng)發(fā)生的微小轉(zhuǎn)移病灶，從而有效提高機(jī)體的生特異性的細(xì)胞周期藥物，通過對腫瘤細(xì)胞內(nèi)DNA復(fù)制進(jìn)行抑制

7、和對腫瘤細(xì)胞膜造成損傷達(dá)到廣譜抗腫瘤的作用。而①山東省即墨市人民醫(yī)院山東即墨266200順鉑與射線作用于不同的腫瘤細(xì)胞亞群，且通過改善腫瘤的通訊作者：江安世氧合狀態(tài)，起到促進(jìn)放療的作用。MedicalInnovation0fChinaVo1．10．No．9Mar．2013．．94．．《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第l0卷第9期(總第255期)2013年3)1經(jīng)驗(yàn)體會Jingyantihu尿激酶胸膜腔內(nèi)注入治療結(jié)核性包裹性胸膜腔積液臨床療效分析鹿影①【摘要】目的：探討尿激酶胸膜腔內(nèi)注入治療結(jié)核性