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《多西他賽聯(lián)合順鉑誘導化療治療局部晚期鼻咽癌.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、吉林醫(yī)學2014年4月第35卷第lO期·2157·等，為局部組織的修復提供了營養(yǎng)，其中所含地龍具有活血化小、愈合快、療效好、操作簡便、費用低廉的優(yōu)點，值得臨床廣瘀的作用，可改善局部血液循環(huán)，促進局部營養(yǎng)的輸送和供泛推廣使用。給，減輕疼痛。[收稿日期：2013—09—01編校：李曉飛]綜上所述，濕潤燒傷膏在治療皮膚潰瘍過程中，具有痛苦多西他賽聯(lián)合順鉑誘導化療治療局部晚期鼻咽癌張慶宏，林連興，許鴻鷂(中山大學附屬汕頭醫(yī)院，廣東汕頭515031)[摘要]目的：比較多西他賽聯(lián)合順鉑(TP)與順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶(PF)誘導化療及順鉑單藥同期放化療治療局部晚期鼻
2、咽癌的急性不良反應、依從性及近期療效。方法：共收集63例入組條件符合的鼻咽癌患者。隨機分成兩組，TP組31例，PF組32例。兩組患者分別接受TP或PF方案誘導化療2個周期，同期給予順鉑30mg每周化療。觀察兩組患者治療期間的不良反應和耐受性，以及近期療效。結果：患者放化療期間，rI)組和PF組發(fā)生3級以上急性毒性反應分別為64．5％(20／31)與34．4％(11／32)，P：0．003。兩組的近期療效相似且TP組和PF組2年總生存率、無遠處轉(zhuǎn)移生存率和無瘤生存率分別為96．7％與96．3％，P>0．05、90．3％與81．3％，P>0．05和83
3、．5％與78．1％，P>O．05，差異無統(tǒng)計學意義。結論：rP方案誘導化療聯(lián)合同期放化療是治療局部晚期鼻咽癌的安全有效方案，近期療效與PF方案相似，其遠期療效仍有待進一步研究。[關鍵詞]鼻咽腫瘤；誘導化療；多西他賽；順鉑；同期放化療早期鼻咽癌患者單純放療效果較好，中晚期患者療效較放療：鼻咽原發(fā)灶OTVnx劑量7OGy，陽性淋巴結C1’Vnd差。放化療聯(lián)合是提高療效的有效辦法。傳統(tǒng)的誘導化療方劑量66～70Gy，臨床靶區(qū)CTV1劑量6OGy，臨床靶區(qū)CTV2案是以順鉑為基礎的PF(順鉑+5一氟尿嘧啶)方案。盡管誘劑量5OGy。導化療可取得較高的局部緩
4、解率，并有提高局部晚期鼻咽癌1．3毒性反應評價：比較兩組治療急性毒性反應，皮膚、黏膜PFS和無復發(fā)生存率的趨勢，但在目前絕大多數(shù)的隨機對照及唾液腺毒性采用RTOG急性放射損傷分級標準，系統(tǒng)毒性研究中，誘導化療并不能提高患者的總生存率I2。如何優(yōu)采用WHO抗癌藥物不良反應的分級標準(CTC3．0)。評價患化化療方案及強度，減少遠處微轉(zhuǎn)移灶，有望提高患者的總生者每個療程較嚴重毒性反應等級，記錄H3級毒性反應。存率。為此，本研究擬評價．rP(多西他賽+順鉑)方案與PF1．4療效評價：患者2程誘導化療后及放療后3個月均復查方案誘導化療及順鉑單藥同期放化療治
5、療局部晚期NPC的CT或MR評價原發(fā)灶及淋巴結縮小情況。療效評價標準根療效、不良反應及耐受性，以期找到可提高局部晚期NPC療效據(jù)WHO實體瘤近期療效評價標準j，分為完全緩解(cR)：可的新方案。見病灶完全消失，至少維持4周以上；部分緩解(I’R)：腫塊縮小50％，維持4周以上，無新病灶出現(xiàn)，無任何病灶的增長惡1資料與方法化。以(CR+PR)計算有效率。1．1一般資料：本研究入組條件：病理確診為鼻咽癌初診患1．5統(tǒng)計學分析：采用Kaplan—Meier分析計算總生存率、無者；年齡18～70歲；臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期；一般情況良好：KPS遠處轉(zhuǎn)移生存率及無
6、瘤生存率，生存差異采用Log—rank儉≥7O分；肝腎功能正常：ALT和AST<正常的2倍；肌酐清除驗。用檢驗比較兩組治療毒性的發(fā)生率，檢驗水準為雙側率H60ml／min。血常規(guī)正常：白細胞≥4×10／L，血小板≥P<0．05。采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行分析。100×10／L；治療前及治療中沒有合并其他腫瘤或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。2008年1月一2010年l1月我院共收集63例入組條件2結果符合的鼻咽癌患者。隨機分成兩組，TP組31例，PF組32例。2．1治療順應性及毒性反應：TP組中共有29例完成了2個1．2治療方法：化療：兩組均接受2個療程的誘導
7、化療。IrP療程的誘導化療，有2例因骨髓抑制較嚴重僅完成1個療程組：多西他賽75mg／m第1天靜脈滴注，順鉑8Omg／m第1誘導化療。23例(74．2％)患者按計劃完成了7個療程同期天靜脈滴注，每4周為1個療程。多西他賽化療前1天、化療化療，27例(87．1％)患者完成了6個療程以上同期化療，29當天以及化療后1天均進行預處理(口服地塞米松7．5mg)。例(93．5％)患者完成了5個療程以上同期化療。白細胞下降PF組：順鉑8Omg／m第1天靜脈滴注，5一氟尿嘧啶或口腔黏膜反應是同期化療不能順利完成的主要原因。PF800mg／in，第1～5天靜脈滴注
8、。每4周為1個化療周期。組中所有患者均按計劃完成了2個療程的誘導化療。26例患者出現(xiàn)3度以上骨髓抑制，下1個療程給予調(diào)整劑
