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1、上尿路結(jié)石致急性梗阻性腎功能衰竭的護(hù)理觀察蒙愛(ài)華(荔波縣人民醫(yī)院貴州荔波558400)摘要：目的：探討上尿路結(jié)石致急性梗阻性腎功能衰竭的護(hù)理觀察。方法:選取20M年2月到2014年3月醫(yī)院接收的急性梗阻性腎功能衰竭患者共20例，對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組還采取定時(shí)測(cè)量血電解質(zhì)和酸堿平衡等多種護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組在護(hù)理后，有效率和顯效率比對(duì)照組明顯高，護(hù)理總有效率具有明顯差異，P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)上尿路結(jié)石致急性梗阻性腎功能衰竭患者采取及時(shí)有效的臨床護(hù)理，能夠取得良好的護(hù)理效果。關(guān)鍵詞：上尿路結(jié)石；急性梗阻性腎功能衰竭；護(hù)
2、理【中圖分類(lèi)號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)17-0128-01一般情況下，上尿路結(jié)石致急性梗阻性腎功能衰竭發(fā)病比較急，進(jìn)展速度較快，對(duì)其采取有效、及時(shí)的臨床護(hù)理非常關(guān)鍵。木次研究的目的就是探討上尿路結(jié)石致急性梗阻性腎功能衰竭的護(hù)理觀察，選取2011年2月到2014年3月醫(yī)院接收的急性梗阻性腎功能衰竭患者共20例，具體報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取20H年2月到2014年3月醫(yī)院接收的急性梗阻性腎功能衰竭患者共20例，將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各有16例，對(duì)照組有9例男性，7例女性，平均年齡(40.12&pl
3、usmn;3.51)歲，觀察組有12例男性，7例女性患者，平均年齡(41.32±2.11)歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方法，護(hù)理人員認(rèn)真觀察患者的臨床癥狀。觀察組在常規(guī)護(hù)理的前提下，還采取定時(shí)測(cè)量血電解質(zhì)和酸堿平衡的護(hù)理，必要時(shí)還可以采用高滲糖加入胰島素或者是采用鈣劑中和鉀的方法，同時(shí)，還需要在保證充足的氨基酸和熱量的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行控制，由于患者的抵抗力不強(qiáng)，在具體進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，就需要做出適當(dāng)?shù)母綦x，盡量減少病房其他人員的流動(dòng)，保證
4、病房的干凈衛(wèi)牛，做好消毒工作，平均每隔30分鐘消毒一次［門(mén)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)有效：患者接受護(hù)理以后，各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，沒(méi)有出現(xiàn)波動(dòng)，也沒(méi)有發(fā)牛相關(guān)的并發(fā)癥。顯效：患者各項(xiàng)指標(biāo)正常，病癥有所緩解；無(wú)效：患者在護(hù)理后，各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有明顯變化，同時(shí)伴有相關(guān)并發(fā)癥。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者護(hù)理效果綜合比較觀察組37例患者在經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，有效率和顯效率比對(duì)照組明顯高，將兩組患者的護(hù)理總有效
5、率做出對(duì)比，具有明顯差異，P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見(jiàn)下表3討論急性梗阻性腎功能衰竭的情況在臨床上并不多見(jiàn)，其主要的引發(fā)因素具體有腫瘤性因素和非腫瘤性因素，其中，患者上尿路結(jié)石梗阻是導(dǎo)致急性梗阻腎功能衰竭的最常見(jiàn)因素［2］。由于這種疾病比較復(fù)雜，發(fā)病時(shí)間快，就需要護(hù)理人員做好臨床護(hù)理工作，充分了解患者在入院時(shí)的病癥，認(rèn)識(shí)其疾病的嚴(yán)重程度，然后采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。因?yàn)樯夏蚵烦霈F(xiàn)梗阻會(huì)造成患者少尿或者是無(wú)尿，導(dǎo)致水納和一些代謝物滯留在患者體內(nèi)，經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐，腹脹等情況,就需要認(rèn)真觀察患者是否出現(xiàn)心悸、呼吸急促以及劇烈咳嗽并伴有粉紅色泡沫痰癥狀［3］,患
6、者如果有，就應(yīng)該準(zhǔn)確記錄患者的水出入量，避免進(jìn)一步出現(xiàn)心功能衰竭。要定時(shí)測(cè)量患者的電解質(zhì)和酸堿平衡狀況。因?yàn)榛颊唧w內(nèi)排鉀量降低，血鉀就會(huì)上升，進(jìn)而加重代謝酸中毒的程度。護(hù)理人員就需要依據(jù)患者血?；?yàn)的檢測(cè)報(bào)告對(duì)其電解質(zhì)和酸堿平衡做出及時(shí)的調(diào)整，防止發(fā)牛酸中毒現(xiàn)象，在必要的時(shí)候采用高滲糖加入胰島素或者是采用鈣劑中和鉀的方法。同時(shí)，要嚴(yán)格控制患者蛋白質(zhì)的攝入總量，防止蛋白質(zhì)代謝進(jìn)一步加重氨質(zhì)血癥的程度，按照患者的貧血狀況適量輸入血漿和蛋白質(zhì)［3］。另外，護(hù)理人員還要保持患者病房衛(wèi)牛的清潔，強(qiáng)化口腔衛(wèi)生的處理，每天要做到對(duì)患者多次翻身拍背，為進(jìn)一步防止患者出現(xiàn)呼吸
7、道感染，要鼓勵(lì)其咳嗽咳痰，可采取霧化吸入的護(hù)理方法。要及時(shí)更換患者引流袋，平均1天1次，以便將引流袋及時(shí)排空，避免引流液出現(xiàn)返流的情況。注意保持管道的衛(wèi)牛清潔和暢通，及時(shí)沖洗管道口，還要注意盡早將導(dǎo)尿管拔出。木次研究中，選取2011年2月到2014年3月醫(yī)院接收的急性梗阻性腎功能衰竭患者共20例，結(jié)果表明，觀察組12例患者在經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，有效率和顯效率比對(duì)照組明顯高，將兩組患者的護(hù)理總有效率做出對(duì)比，具有明顯差異，P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)上尿路結(jié)石致急性梗阻性腎功能衰竭患者采取及時(shí)有效的臨床護(hù)理，能夠取得良好的護(hù)理效果。參考文獻(xiàn)：［1］孟祥
8、軍'米其武，何朝輝等?上尿路結(jié)石致急性梗阻性腎功能衰
