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《桂枝茯苓丸加減聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、桂枝茯苓丸加減聯(lián)合抗生索治療慢性盆腔炎【摘要】目的探討桂枝茯苓丸加減聯(lián)合抗生素治療效果。方法將272例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為兩纟R,對(duì)照纟R124例以頭抱曲松鈉等抗生素常規(guī)治療，試驗(yàn)纟R148例給予桂枝茯苓丸加減聯(lián)合抗生索治療。兩組均以1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)考察療稈，3個(gè)療稈統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治愈率、顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論桂枝茯苓丸加減聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎更為有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；桂枝茯苓丸加減；抗生素盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器官及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，分為急性盆腔炎及慢性盆腔炎，通常急性盆腔炎未能得
2、到徹底治療，則容易轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎最常見(jiàn)的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。本院2008年10月至2010年12月，應(yīng)用桂枝茯苓丸加減聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎148例，并與抗生素治療纟R124例對(duì)照，療效明顯提高。1資料與方法1.1一般資料慢性盆腔炎患者272例，均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。均為己婚婦女,隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組148例屮，年齡20?47歲；病程6個(gè)月?11年；合并原發(fā)不孕6例,繼發(fā)不孕23例，帶下增多52例，腰砥酸楚者48例，月經(jīng)不調(diào)者37例，繼發(fā)痛經(jīng)者22例,有明顯急性盆腔炎史10例。對(duì)照纟R124例屮，年齡
3、21?48歲；病史7個(gè)月?10年；合并原發(fā)不孕5例，繼發(fā)不孕20例，帶下增多者46例，腰紙酸楚者41例，月經(jīng)不調(diào)者28例，繼發(fā)痛經(jīng)者14例，有明顯急性盆腔炎病史6例。兩組在年齡、臨床表現(xiàn)、病稈等方面無(wú)明顯弟異，具有可比性。1.2方法對(duì)照組:用頭泡曲松鈉C2g加入生理鹽水100ml和奧硝哇液100ml,于經(jīng)期第1夭開(kāi)始靜脈滴注，1次/d,連用7d為1個(gè)療程，下1個(gè)月經(jīng)周期重復(fù)治療，治療3個(gè)療稈統(tǒng)計(jì)療效。試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓丸加減，方藥組成:黃茂30g,生水蛙6g,柴胡12g,桂枝、炒桃仁各10g,茯苓、赤芍、丹皮
4、各15燈隨癥加減:腹痛畏寒者加干姜12g;胸脅少腹脹痛考加醋香附、醋延胡索各15g；帶下最多、色黃、味臭者加生慧改仁、敗醬草各30g；在辨證施治的基礎(chǔ)上，還常加入具有補(bǔ)肝腎、活血化瘀作用的引經(jīng)藥川牛膝15g；于月經(jīng)干凈每口1劑水煎，分2次早晚溫服，連服7d為1個(gè)療程，下1個(gè)月經(jīng)周期開(kāi)始下1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。1.3臨床治療評(píng)估①痊愈:陰道分泌物減少，無(wú)任何不適癥狀，婦科檢查盆腔內(nèi)無(wú)壓痛,無(wú)增厚，B超示盆腔包塊或盆腔積液消失。隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀基木消失,婦科檢杏雖無(wú)包塊，增厚，但仍有壓痛；③無(wú)效：治療前示
5、自覺(jué)癥狀與腹部壓痛無(wú)明顯變化［2］。2結(jié)果兩組治愈率、顯效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著性弟異(x2=90.83,46.33,PC0.01),試驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。表1組臨床療效比較分型n治愈(n/%)顯效(n/%)無(wú)效(n/%)顯效率％試驗(yàn)組148119/80.426/17.63/2.098.0對(duì)照組12428/22.656/45.240/32.368.03討論慢性盆腔炎在病變組織中很少能培養(yǎng)出病原菌,故單純抗生素治療效果差,復(fù)發(fā)率高，茯至可引起菌群失調(diào)；純屮藥進(jìn)行治療，治療效果較緩，有時(shí)病情較難
6、以控制。國(guó)內(nèi)治療多數(shù)是以純西醫(yī)方法治療或純屮藥進(jìn)行治療，木纟fl研究：抗生素選用第3代頭抱菌素頭他曲松,抗菌譜與頭抱嚓月虧相似，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而具有殺菌活性，對(duì)廣泛的革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌發(fā)揮殺菌作用對(duì)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌產(chǎn)生的b內(nèi)酰胺酶(青霉索酶和頭胞菌素酶)具有很高的穩(wěn)定性，頭砲曲松的半衰期長(zhǎng)達(dá)8h,具有24h的殺菌活性，對(duì)組織穿透力強(qiáng)；50%?60%的頭砲曲松以原形經(jīng)腎排泄，作者單位：515658潮州市潮安縣浮洋屮心一衛(wèi)生院40%?50%以原形經(jīng)肝臟排汕。研究表明，盆腔炎常見(jiàn)的病原體大腸埃希氏菌的敏感藥物
7、為棒酸+阿莫西林和第3代頭砲菌索(頭淪
8、11
9、松、頭砲唾炳)[3]；傳統(tǒng)應(yīng)用甲硝哇青霉索方案雖價(jià)廉，實(shí)有弊端，應(yīng)予更正。慢性盆腔炎在屮醫(yī)辨證為氣滯血瘀，治則以清熱利濕，活血化瘀為主。桂枝茯苓湯劑加敏感抗生素治療慢性盆腔炎，療效顯著;其機(jī)制在于桂枝茯苓湯劑有活血化瘀、消腫散結(jié)，改善盆腔微循環(huán)、促進(jìn)炎癥部分軟化和吸收的功效，同時(shí)具有抗炎鎮(zhèn)痛的藥理作用。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，盆腔炎患者的血液黏度顯著提高，桂枝茯苓湯劑含桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、赤芍等,屬消導(dǎo)劑；木方能降低血液黏度，改善高凝狀態(tài)，降血脂；桂枝茯苓對(duì)內(nèi)毒素所致大鼠全身性DIC有顯著的預(yù)
10、防作用，芍藥、茯苓能抑制炎癥時(shí)毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)，牡丹皮、桃仁、芍藥等均可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞對(duì)血屮悄性炭粒的吞噬清除能力，其屮牡丹皮能促進(jìn)肝脾巨噬細(xì)胞增殖并使吞噬活性增強(qiáng)，芍藥對(duì)脾臟巨噬細(xì)胞也有較強(qiáng)的刺激作用；至于桃仁，尤能消散凝血，溶化血塊；實(shí)驗(yàn)證明，
