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1、桂枝茯苓丸加減聯(lián)合抗生索治療慢性盆腔炎【摘要】目的探討桂枝茯苓丸加減聯(lián)合抗生素治療效果。方法將272例慢性盆腔炎患者隨機分為兩纟R,對照纟R124例以頭抱曲松鈉等抗生素常規(guī)治療，試驗纟R148例給予桂枝茯苓丸加減聯(lián)合抗生索治療。兩組均以1個月經周期為1個考察療稈，3個療稈統(tǒng)計療效。結果實驗組治愈率、顯效率明顯優(yōu)于對照組。結論桂枝茯苓丸加減聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎更為有效的方法?！娟P鍵詞】慢性盆腔炎；桂枝茯苓丸加減；抗生素盆腔炎是指女性內生殖器官及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，分為急性盆腔炎及慢性盆腔炎，通常急性盆腔炎未能得
2、到徹底治療，則容易轉為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。本院2008年10月至2010年12月，應用桂枝茯苓丸加減聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎148例，并與抗生素治療纟R124例對照，療效明顯提高。1資料與方法1.1一般資料慢性盆腔炎患者272例，均符合慢性盆腔炎診斷標準［1］。均為己婚婦女,隨機分為兩組。實驗組148例屮，年齡20?47歲；病程6個月?11年；合并原發(fā)不孕6例,繼發(fā)不孕23例，帶下增多52例，腰砥酸楚者48例，月經不調者37例，繼發(fā)痛經者22例,有明顯急性盆腔炎史10例。對照纟R124例屮，年齡
3、21?48歲；病史7個月?10年；合并原發(fā)不孕5例，繼發(fā)不孕20例，帶下增多者46例，腰紙酸楚者41例，月經不調者28例，繼發(fā)痛經者14例，有明顯急性盆腔炎病史6例。兩組在年齡、臨床表現(xiàn)、病稈等方面無明顯弟異，具有可比性。1.2方法對照組:用頭泡曲松鈉C2g加入生理鹽水100ml和奧硝哇液100ml,于經期第1夭開始靜脈滴注，1次/d,連用7d為1個療程，下1個月經周期重復治療，治療3個療稈統(tǒng)計療效。試驗組：在對照組治療的基礎上加用桂枝茯苓丸加減，方藥組成:黃茂30g,生水蛙6g,柴胡12g,桂枝、炒桃仁各10g,茯苓、赤芍、丹皮
4、各15燈隨癥加減:腹痛畏寒者加干姜12g;胸脅少腹脹痛考加醋香附、醋延胡索各15g；帶下最多、色黃、味臭者加生慧改仁、敗醬草各30g；在辨證施治的基礎上，還常加入具有補肝腎、活血化瘀作用的引經藥川牛膝15g；于月經干凈每口1劑水煎，分2次早晚溫服，連服7d為1個療程，下1個月經周期開始下1個療程，治療3個療程后評價療效。1.3臨床治療評估①痊愈:陰道分泌物減少，無任何不適癥狀，婦科檢查盆腔內無壓痛,無增厚，B超示盆腔包塊或盆腔積液消失。隨訪3個月無復發(fā)；②好轉：自覺癥狀基木消失,婦科檢杏雖無包塊，增厚，但仍有壓痛；③無效：治療前示
5、自覺癥狀與腹部壓痛無明顯變化［2］。2結果兩組治愈率、顯效率比較，經統(tǒng)計學處理均有顯著性弟異(x2=90.83,46.33,PC0.01),試驗組療效顯著優(yōu)于對照組。見表1。表1組臨床療效比較分型n治愈(n/%)顯效(n/%)無效(n/%)顯效率％試驗組148119/80.426/17.63/2.098.0對照組12428/22.656/45.240/32.368.03討論慢性盆腔炎在病變組織中很少能培養(yǎng)出病原菌,故單純抗生素治療效果差,復發(fā)率高，茯至可引起菌群失調；純屮藥進行治療，治療效果較緩，有時病情較難
6、以控制。國內治療多數(shù)是以純西醫(yī)方法治療或純屮藥進行治療，木纟fl研究：抗生素選用第3代頭抱菌素頭他曲松,抗菌譜與頭抱嚓月虧相似，通過抑制細菌細胞壁的合成而具有殺菌活性，對廣泛的革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌發(fā)揮殺菌作用對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌產生的b內酰胺酶(青霉索酶和頭胞菌素酶)具有很高的穩(wěn)定性，頭砲曲松的半衰期長達8h,具有24h的殺菌活性，對組織穿透力強；50%?60%的頭砲曲松以原形經腎排泄，作者單位：515658潮州市潮安縣浮洋屮心一衛(wèi)生院40%?50%以原形經肝臟排汕。研究表明，盆腔炎常見的病原體大腸埃希氏菌的敏感藥物
7、為棒酸+阿莫西林和第3代頭砲菌索(頭淪
8、11
9、松、頭砲唾炳)[3]；傳統(tǒng)應用甲硝哇青霉索方案雖價廉，實有弊端，應予更正。慢性盆腔炎在屮醫(yī)辨證為氣滯血瘀，治則以清熱利濕，活血化瘀為主。桂枝茯苓湯劑加敏感抗生素治療慢性盆腔炎，療效顯著;其機制在于桂枝茯苓湯劑有活血化瘀、消腫散結，改善盆腔微循環(huán)、促進炎癥部分軟化和吸收的功效，同時具有抗炎鎮(zhèn)痛的藥理作用。據(jù)文獻報道，盆腔炎患者的血液黏度顯著提高，桂枝茯苓湯劑含桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、赤芍等,屬消導劑；木方能降低血液黏度，改善高凝狀態(tài)，降血脂；桂枝茯苓對內毒素所致大鼠全身性DIC有顯著的預
10、防作用，芍藥、茯苓能抑制炎癥時毛細血管通透性亢進，牡丹皮、桃仁、芍藥等均可增強巨噬細胞對血屮悄性炭粒的吞噬清除能力，其屮牡丹皮能促進肝脾巨噬細胞增殖并使吞噬活性增強，芍藥對脾臟巨噬細胞也有較強的刺激作用；至于桃仁，尤能消散凝血，溶化血塊；實驗證明，
