我國農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的缺失與完善

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1、重慶科技學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版)2010年第16期JoumalofChongqingUniversityofScienceandTechnology(SocialSciencesEdition)No．162010我國農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的缺失與完善常傳領(lǐng)摘要：農(nóng)民工是我國現(xiàn)代化建設(shè)進程中出現(xiàn)的一種特殊群體，因其職業(yè)與身份的特殊性．他們的醫(yī)療保障成為國家亟待解決的現(xiàn)實問題，也是建立具有中國特色的社會醫(yī)療保障體系所面臨的新課題關(guān)鍵詞：農(nóng)民工：醫(yī)療保障：制度中圖分類號：D922．182．3文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1673—1999(2010)16—0026—02作者

2、簡介：常傳領(lǐng)，男，安徽壽縣人，法學(xué)博士，杭州師范大學(xué)(浙江杭州310036)講師，西南政法大學(xué)民商法學(xué)博士后，研究方向為經(jīng)濟法、民商法．基金項目：2009年浙江省社科聯(lián)研究課題“農(nóng)民工醫(yī)療保障法律問題研究”(項目編號：2009B31)；中共浙江省委政法委員會、浙江省法學(xué)會2010年度法學(xué)研究課題“浙江省農(nóng)民工醫(yī)療保障的現(xiàn)狀調(diào)查與制度設(shè)計”(項目編號：2010NC06)。收稿日期：2010-07-13據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，2009年全國農(nóng)民工對推行農(nóng)民工醫(yī)療保障起到了重大促進作用，但距建總量為2-3億，外出農(nóng)民工數(shù)量為1．5億。另據(jù)統(tǒng)計，立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)

3、療保障制度體系的目標(biāo)相差甚在浙江務(wù)工的外省農(nóng)民工數(shù)量已超過1000萬。農(nóng)民遠(yuǎn)。況且，現(xiàn)有的政策、辦法上下不統(tǒng)一，各地不協(xié)調(diào)。工主要分布在制造業(yè)、建筑業(yè)、住宿和餐飲業(yè)、批發(fā)和因此有學(xué)者提出，真正阻礙我國農(nóng)村人1：3城市化進程零售業(yè)、居民服務(wù)業(yè)等重點行業(yè)，所從事的職業(yè)勞動的最大障礙并不是戶籍制度，而是我國社會保障制度條件差，事故發(fā)生多，疾病風(fēng)險高，迫切需要醫(yī)療保的不完善口]。農(nóng)民工醫(yī)療保障制度存在的問題，概括障。另據(jù)山西晉中市工會的調(diào)查顯示。全市106354名起來主要有以下幾點：職工中，接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)達(dá)65004人，占總第一，沒有健全統(tǒng)一的法律制度。醫(yī)

4、療保障事關(guān)數(shù)的61．1％，其中2800余名患有塵肺病，而絕大部分公民的生命健康．是公民享有的最基本權(quán)利，國家應(yīng)都是農(nóng)民工[1]。然而，在我國現(xiàn)今以身份為基礎(chǔ)構(gòu)建以法律形式加以規(guī)定并保證實施。當(dāng)前農(nóng)民工醫(yī)療保的醫(yī)療保障制度框架下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尚不障立法嚴(yán)重滯后，沒有一部體系完整、內(nèi)容全面、覆蓋健全，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險不能對接．使得這些介于城社會全體公民的社會醫(yī)療保障法律。涉及公民醫(yī)療保鄉(xiāng)之間、非農(nóng)非城的“邊緣群體”的醫(yī)療保障很大部分障的最高文件莫過于中央、國務(wù)院的幾個決定和意處于“真空”。有學(xué)者對南京市從事餐飲業(yè)的農(nóng)民工做見，如《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進

5、一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工過調(diào)查，在被調(diào)查的326人中，166人(50．9％1有醫(yī)療作的決定》(中發(fā)[2003]l3號)、《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)保險，149人(45．7％)沒有醫(yī)療保險，還有11人(3．4％)不民工問題的若干意見》(國發(fā)[2006]5號)等。農(nóng)民工知道自己是否有醫(yī)療保險圈。如此現(xiàn)象凸顯我國農(nóng)民工醫(yī)療保障問題的嚴(yán)峻，如保障資金來源不穩(wěn)定、企業(yè)醫(yī)療保障制度的嚴(yán)重缺失，亟待予以研究和完善。不履行責(zé)任、勞動保障執(zhí)法不嚴(yán)格等，都是相關(guān)法律制度缺失的表現(xiàn)。一、農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的缺失第二，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度不銜接。我國實行農(nóng)村近年來，農(nóng)民工醫(yī)療保障問題已經(jīng)引起中央的

6、高合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險雙軌制。一方面。度重視，中央先后出臺了一系列政策，如2003年國務(wù)農(nóng)民工的戶籍在農(nóng)村，依據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定院發(fā)布的《關(guān)于做好農(nóng)民進城務(wù)工就業(yè)管理和服務(wù)工可以家庭為單位參加農(nóng)村合作醫(yī)療。另一方面，他們作的通知》，2006年國家勞動和社會保障部頒布的在城鎮(zhèn)務(wù)工，但享受不到城鎮(zhèn)居民的各種醫(yī)療保障待《關(guān)于開展農(nóng)民工參加醫(yī)療保險專項擴面行動的通遇，如果患病基本上要在戶籍地定點醫(yī)院就醫(yī)。這種知》，等等。與此同時，一些地方政府也出臺了相應(yīng)的雙軌制造成農(nóng)民工要么自付路費回家看病，要么自付辦法．如2002年上海施行的《外來從業(yè)人員綜合保

7、險醫(yī)藥費就近治療．兩種選擇都會增加農(nóng)民工的經(jīng)濟負(fù)暫行辦法》、2006年浙江實施的《浙江省人民政府關(guān)擔(dān)。因此，相當(dāng)部分的農(nóng)民工不愿參保農(nóng)村合作醫(yī)療。于解決農(nóng)民工的問題的實施意見》等，這些政策、辦法但這也沒有提高農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一26—的比例，一是用工單位不愿在工傷保險之外再為農(nóng)民礎(chǔ)”模式、基本醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險的“補充”模工辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險而增加繳費負(fù)擔(dān)；二是式，對農(nóng)民工的醫(yī)療保險進行系統(tǒng)的規(guī)劃和設(shè)計。針農(nóng)民工認(rèn)為自己的工作不穩(wěn)定，流動性強，說不定那對不同地域、不同行業(yè)、不同職業(yè)穩(wěn)定性、不同年齡階天就回老家種地了，即使參加城鎮(zhèn)職工基

8、本醫(yī)療保段的農(nóng)民工，在具體規(guī)范設(shè)計上應(yīng)提供不同層次的醫(yī)險．因保險賬