腓淺動脈順行島狀皮瓣移植修復(fù)脛骨上段皮膚缺損.pdf

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1、實用手外科雜志2013年3月第27卷第1期JOURNALOFPRACTICALHANDs『RER!!，：·83·照射環(huán)境濕度高，使患指處于更適宜生理存在的環(huán)療箱僅與外界相對隔離，減少空氣流動，可避免一些境，甲床、切口不易干燥結(jié)痂，滲血時間較長，從而達病菌經(jīng)空氣傳播或經(jīng)治療箱表面?zhèn)鞑ィ_不到密封到滲血減張的目的，提高再植手術(shù)的成功率；(3)電熱的條件，能夠起到遮光、恒溫、恒濕的功能；(3)紫外線片與傷肢之間有液體散熱墊，使傷肢體位舒適同時照射只對治療箱內(nèi)壁及箱內(nèi)空氣消毒。由于紫外線獲得均勻的散熱，箱內(nèi)與外界隔離，溫度

2、恒定可調(diào)，過度照射對人體有害，應(yīng)避免長時間進行E。防止血管痙攣；(4)箱內(nèi)的紫外線燈可在治療期間定參考文獻：[1]程克林，楊顯芳，張義輝，等．15例地震傷員壓瘡的護理[J]．中期消毒。且局部環(huán)境相對封閉，如果傷口滲出不多，華護理雜志，2009，44(3)：229～230．可不用包扎，僅在散熱墊上鋪無菌敷料即可，便于操[2]劉淑蘭，梁艷華．濕性理念加整體干預(yù)治療1例放射性傷口的效作和整體觀察，降低傷口感染發(fā)生的幾率；(5)夜間觀果觀察[J]．創(chuàng)傷外科雜志，2009，11(1)：92—93．察或操作時開啟箱內(nèi)照明燈，遮

3、光性好，不影響患者[3]姚鴻，陳立紅．傷口濕性愈合理論的臨床應(yīng)用進展[J]．中華護理睡眠；(6)通過透明的箱罩可直接觀察箱內(nèi)溫度、濕度雜志，2008，43(11)：1050—1052．及再植手指血運情況，簡單明了；(7)簡單操作時打開[4]于淑霞，尹桂梅．濕性愈合療法在偏癱患者壓瘡治療中的應(yīng)用[J]．中國誤診學(xué)雜志，2009，9(23)：55675568．箱罩兩側(cè)的操作擋門進行即可；(8)除用于斷指再植[5]ShigeyamaM，0hgaya0，TakeuchiH，eta1．Formulationde—的治療外，也

4、適用于其他手外傷的治療。Signofointmentbasesuitableforhealingoflesions4使用注意事項intretmentofbedsores[J]．ChemPharmBull，2001，49(2)：(1)加濕裝置最好采用分子狀態(tài)加濕器，加濕狀129—133．態(tài)緩和，不影響觀察。而超聲霧化加濕器的加濕成分[6]齊常萍．舒適護理在手外科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]．實用手外科雜志，2012．26(4)：393—394．是小水滴，箱內(nèi)呈霧化狀態(tài)時影響觀察效果；(2)此治·臨床經(jīng)驗·文章編號：16

5、7l_2722(2O13)0卜0083—02腓淺動脈順行島狀皮瓣移植修復(fù)脛骨上段皮膚缺損卜繁旺．劉偉(1．遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨創(chuàng)科，遼寧錦州121001；2．沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院手外科，遼寧沈陽110024)關(guān)鍵詞：腓淺動脈；島狀皮瓣；修復(fù)：皮膚缺損doi：10．3969／1．iSsn．167l一2722．20l3．01．032摘要：目的探討腓淺動脈順行島狀皮瓣移植修復(fù)脛骨上段皮膚缺損的臨床療效。方法采用腓淺動脈島狀皮瓣順行移植修復(fù)脛骨上段皮膚缺損9例。術(shù)后根據(jù)皮瓣成活情況進行評價。結(jié)果術(shù)后9例皮瓣全部成活，切口

6、均一期愈合。9例患者均獲6個月～2年隨訪，平均10個月，皮瓣外觀，質(zhì)地及感覺均恢復(fù)滿意。結(jié)論腓淺動脈順行島狀皮瓣切取方便，血供可靠，不破壞肢體主干血管，可重建皮膚缺損區(qū)感覺功能，是治療脛骨上段皮膚缺損的較好方法。小腿上段皮膚缺損臨床常見于高能量損傷導(dǎo)致內(nèi)固定術(shù)后鋼板、骨質(zhì)外露5例。創(chuàng)面面積：4crux6cm皮膚嚴重碾挫及脛骨近端骨折術(shù)后皮膚感染壞死，～7cm×8Cm。皮瓣切取最大面積：8cm×10cm。骨及鋼板等內(nèi)固定外露，創(chuàng)面閉合困難。為有效閉合1．2手術(shù)方法創(chuàng)面，恢復(fù)肢體功能，我科2009年9月一2012年5皮

7、瓣設(shè)計：皮瓣的軸心線為小腿的前外側(cè)肌間月，采用腓淺動脈順行移植修復(fù)脛骨上段皮膚缺損隔，即腓骨小頭前緣與外踝尖前緣的連線上，在軸心伴有骨及鋼板外露創(chuàng)面，效果滿意。線兩側(cè)按受區(qū)要求設(shè)計皮瓣。皮瓣的近側(cè)旋轉(zhuǎn)點不1資料與方法宜超過腓骨小頭下5cm[1]。皮瓣最大可切取面積為1．1一般資料25cm×10cm[。本組9例，男5例，女4例；年齡25~59歲。均皮瓣切取：連續(xù)硬膜外麻醉，止血帶控制下手為車禍致傷。脛骨結(jié)節(jié)至小腿中上1／3皮膚及軟組術(shù)。對受區(qū)進行嚴格清創(chuàng)，清除一切失活組織，并擴織缺損、骨質(zhì)外露4例；脛骨干上段、脛骨平

8、臺骨折大創(chuàng)面至健康皮膚。外露骨質(zhì)也應(yīng)進行清創(chuàng)，去除表面薄層皮質(zhì)，并少量鉆孔。清除游離死骨塊。按設(shè)計收稿日期：2012—07—12在小腿中上l／3交界處，切開皮瓣后緣直至深筋膜作者簡介：b繁旺(1979一)，男，主治醫(yī)師。下間隙。從深筋膜下的腓骨長肌肌膜表面向前掀起·84．旦王墨查!芏旦蔓!堂蔓塑皮膚，直至腓骨長肌與趾長伸肌之間的小腿前外側(cè)小腿前外側(cè)肌間隙位于