關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的療效觀察.doc

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1、關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的療效觀察摘要：目的：觀察運(yùn)用關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床療效。方法：160例肩周炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組各80例，均給予功能訓(xùn)練治療，觀察組加肩關(guān)節(jié)松動術(shù)。結(jié)果：治療后所有患者疼痛都有明顯減輕，觀察組總有效率為98.75%；對照組總有效率為60.0%,療效差異非常顯著(P〈0.05)。結(jié)論：運(yùn)用關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎療效顯著，加速肩周炎的治愈，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：肩周炎關(guān)節(jié)松動術(shù)功能訓(xùn)練【屮圖分類號】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)12-0091-01肩周炎是一種臨床常見的疾病，女性多

2、于男性，癥狀主要有疼痛、關(guān)節(jié)活動功能障礙、肌肉萎縮無力，其中疼痛為最突出的癥狀［1］。肩周炎病程長、痛苦大、功能恢復(fù)不全，積極治療可以縮短病程，加速痊愈。目前，臨床有許多治療措施應(yīng)用于肩周炎的治療，都取得一定治療效果，但總體治療效果并不盡如人意。關(guān)節(jié)松動術(shù)(Jointmobilization)是一種現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)，治療大多應(yīng)用傳統(tǒng)推拿醫(yī)療體操及各種理療手段可取得一定療效［2］。是一種實(shí)用、有效的現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)之一，具有針對性強(qiáng)、見效快、痛苦小、易接受等優(yōu)點(diǎn)。2008年8月-2012年8月本院采用關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎80例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

3、1資料與方法1.1一般資料。160例按《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》確診為肩周炎的病人，將患者單純隨機(jī)分為兩組對照組和觀察組，160例患者中男50例，女110例，年齡35~68歲，平均52±8.1歲，病程1個月?11年。160例主要臨床表現(xiàn)為肩周痛、肩部夜間痛，活動后疼痛加劇，肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展等明顯受限。兩組的臨床表現(xiàn)均有肩痛、活動障礙、肩周壓痛及肩關(guān)節(jié)活動度明顯減少。兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法。松動術(shù)采用擺動、滾動、旋轉(zhuǎn)、分離和牽拉的方法，關(guān)節(jié)松動術(shù)在于對盂肱關(guān)節(jié)進(jìn)行各種牽拉、擠壓。具體操作如下：①

4、被動輔助運(yùn)動：患者取仰臥位，由前向后壓，用以治療前屈障礙)被動生理運(yùn)動：病人取坐位，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、外伸、內(nèi)外旋、內(nèi)收外展籌。病程較長、僵硬為主者用3、4級手法，病程較短、疼痛明顯者用1、2級手法。②手法分級(麥特蘭德手法分級[3])共分為4級：I級、II級、III級和IV級。治療時間及療程：每一運(yùn)動治療時間約5min左右，可分3~5次完成，中間休息2min0治療1次/d,5d為1個療程，共兩個療程。對照組以進(jìn)行功能訓(xùn)練，方法同關(guān)節(jié)松動組。兩組患者治療5次為1療程，每療程間休息3天，均治療2個療程。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。療效評定：治愈：臨床癥狀、體征消失，

5、肩關(guān)節(jié)ROM測。好轉(zhuǎn)：主動及被動上舉幅度平均增幅超過15。,疼痛明顯緩解。兩組患者均在治療前和治療結(jié)束后進(jìn)行評定。2結(jié)果所有病例均完成2個療程治療后進(jìn)行療效評定。觀察組治愈56(70.0%)；顯效9例(11.25%),好轉(zhuǎn)4例(5.0%),總有效率為98.75%。對照組治愈32例（40.0%）,顯效10例（12.5%）,好轉(zhuǎn)6例（7.5%）,有效率為60.0%o經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，療效差異非常顯著（P〈0?05）,即觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組。3結(jié)論肩周炎是多種病因所致的肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的慢性無菌性炎癥［4］。關(guān)節(jié)松動術(shù)是一種現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)

6、，嘗試用關(guān)節(jié)松動術(shù)等治療肩周炎，本研究觀察組治愈56（70.0%）；總有效率為98.75%；對照組治愈32例（40.0%）,總有效率為60.0%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，療效差異非常顯著（1X0.05）,臨床對肩周炎的治療主要采用傳統(tǒng)醫(yī)療如按摩、針灸、理療等方法較多［5］。研究表明有節(jié)律無痛的關(guān)節(jié)松動可以促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動與代謝和改善關(guān)節(jié)活動范圍，保持組織的伸展性?？傊?，以關(guān)節(jié)松動為主綜合治療肩周炎的方法見效快、痛苦小、無不良反應(yīng)，可以適用于不同時期肩周炎患者。參考文獻(xiàn)［1］賴蘊(yùn)珠?關(guān)節(jié)松動術(shù)對肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效觀察［J］?中國康復(fù)，1996；11（1）：22［2

7、］孫強(qiáng)三，王曉紅，張建新，籌?關(guān)節(jié)松動術(shù)等療法治療肩周炎臨床療效觀察［J］?屮華物理醫(yī)學(xué)朵志，1998,20（2）：126［3］ConroyDE,HayesKW.Theeffectofjointmobi21izationasacomponentofcomprehensivetreatmentforprimaryshoulderimpingementsyndrome.JOrthopSportsPhysTher,1998,28；3?[4]李輝?應(yīng)用關(guān)節(jié)松動術(shù)、溫?zé)岽耪癔煼ㄖ委熂缰苎椎呐R床療效觀察[J]?中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2003,25(11)：704

8、-704[5]張林.屮頻調(diào)制低頻干擾電治療頸腰椎病的療效[J]?屮國康復(fù)理論與實(shí)踐，2005,