關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合超短波治療肩周炎的療效觀察

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1、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合超短波治療肩周炎的療效觀(云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院650032)【摘要】目的：觀察并分析關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合超短波治療肩周炎的療效。方法：共選取我院2014年1月至2014年8月治療的80例肩周炎患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字分組的方法分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組的肩周炎患者采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合超短波治療，對(duì)照組采用常規(guī)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療。在治療前及治療后3個(gè)療程對(duì)兩組患者的肩關(guān)節(jié)疼痛情況、肩關(guān)節(jié)功能及活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果：通過對(duì)肩周炎的療效進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)治療3個(gè)療程之后，治療組患者的肩關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度均較治療前得到顯著的改善，其臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：關(guān)節(jié)松動(dòng)

2、術(shù)結(jié)合超短波治療肩周炎具有協(xié)同作用的效果，可以較好的緩解肩周炎患者的肩部疼痛，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，提供治療效果，值得臨床上推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；超短波；治療；肩周炎；疼痛肩周炎(scapulohumeralperiarthrihs)由長期運(yùn)動(dòng)過量、姿勢(shì)不正確造成的慢性勞損、挫傷、牽拉傷、頸椎病及膽道疾病等因素引起，以肩部疼痛癥狀開始，逐漸加重，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能受限［1］。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)乂稱為麥特蘭德手法，是在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行的針對(duì)性手法較強(qiáng)的操作方法，是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法的一種，可以撐開粘連的關(guān)節(jié)囊，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和功能，在臨床上應(yīng)用最多,但患者的疼痛緩解情況尚不夠理想［2］。超短波

3、治療肩周炎的原理是使用電磁感應(yīng)，讓病變的局部產(chǎn)生熱效應(yīng)，達(dá)到緩解疼痛的目的［3］。為了更好的緩解患者的疼痛癥狀，改善肩關(guān)節(jié)功能，我院近期采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合超短波治療了肩周炎40例，顯示其療效顯著，現(xiàn)將治療過程報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1一般資料共選取我院2014年1月至2014年8月治療的80例肩周炎患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字分組的方法分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組患者男18例，女22例，年齡35-71歲，平均年齡(46.3±5.2)歲，病程1?25個(gè)月。對(duì)照組患者男20例，女20例，年齡32-72歲，平均年齡(47.0±6.8)歲，病程2?23個(gè)月。兩組患者的年

4、齡、性別、病情輕重程度、病程差異均無顯著性(P>0.05)o1.2治療方法治療組的肩周炎患者采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合超短波治療，對(duì)照組采用常規(guī)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療。超短波電療儀的電極為22×15cm,兩個(gè)極板在患肩處對(duì)置，間隙3cm,微溫?zé)崃浚看沃委?0min,1次/d,治療15次為一個(gè)療程。待肩部疼痛感明顯緩解，肌肉得到放松后，進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)術(shù)前對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙程度，靈活的采用分離牽引、前屈、外展、外旋、內(nèi)旋、后伸等擺動(dòng)活動(dòng)。侶導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉活動(dòng)。在治療前及治療后3個(gè)療程對(duì)兩組患者的肩關(guān)節(jié)疼痛情況、肩關(guān)節(jié)功能及活動(dòng)度進(jìn)行

5、評(píng)價(jià)和比較。痊愈：肩部疼痛和壓痛感消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,前屈外展超過160°，后伸內(nèi)旋達(dá)第10胸椎，可堅(jiān)持原工作。顯效：局部疼痛感和壓痛感明顯減輕，基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，前屈、外展在120°廣160°，后伸在第10胸水和第2腰椎棘突之間，可堅(jiān)持原工作。好轉(zhuǎn)：疼痛奮所減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)程度有所改善。無效：患者的疼痛癥狀和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度無改善。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用成組設(shè)計(jì)秩和檢驗(yàn)對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果通過對(duì)肩周炎的療效進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)治療3個(gè)療程之后，治療組患者的肩關(guān)節(jié)疼痛、功能、

6、活動(dòng)度均較治療前得到顯著的改善，其臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。見表1。3討論肩周炎作為一種慢性非特異性的無菌性炎癥，艽病理學(xué)基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)囊和周圍組織的粘連，其臨床病程緩慢，初期表現(xiàn)為肩部疼痛和僵硬，逐漸進(jìn)展為肌肉和韌帶的粘連，肩關(guān)節(jié)ROM功能障礙，活動(dòng)受限，直接影響患者的工作和正常生活［4】。肩周炎的治療方法主要關(guān)注緩解患者的疼痛癥狀，減少肌肉痙攣，加速炎癥吸收，松解關(guān)節(jié)粘連，常用的治療方法包括理療、針灸、推拿、藥物治療及手術(shù)療法［5,6］。超短波治療屬于物理療法的一種，由于波長較短，因此超短波可以深入人體組織5-6cm產(chǎn)生熱量，尤其對(duì)肩部肌肉組織的作用較為明顯，其效果優(yōu)于其他的物理治療方法［7】

7、。有文獻(xiàn)報(bào)道，使用超短波治療肩周炎，可以明顯改善患者肩關(guān)節(jié)及其周圍組織的疼痛狀況［8】。本組患者經(jīng)治療3個(gè)療程后，患者的疼痛癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，是因?yàn)槌滩ㄖ委熥尲缰苘浗M織的血液循環(huán)更加順暢，為組織提供了營養(yǎng)，促進(jìn)了關(guān)節(jié)內(nèi)炎性滲出物的吸收，從而達(dá)到了消炎和止痛的目的。但是單獨(dú)使用超短波治療，患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限情況不能得到很好的改善。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)正好可以彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)，可以緩解慢性炎癥導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)附近的肌肉、肌腱