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《纈沙坦聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、頷沙坦聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效觀察［摘要］目的觀察頷沙坦聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效。方法選擇本院2010年1月?2014年1月收治的糖尿病腎病患者84例，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組，每組各42例，兩組患者均予優(yōu)質(zhì)低蛋白糖尿病飲食，并予降糖（胰島素）、降壓、抗凝等對癥治療。對照組加用前列地爾注射液10yg加入生理鹽水20mL靜推，每日1次，連用12周。觀察組在此基礎(chǔ)上給予纟頡沙坦80mg,每日2次，口服，4周為1個療程，連用12周。比較兩組患者治療前后24h尿蛋白定量、肌肝、尿素氮的變化情況及兩組患者治療后的療效。結(jié)果兩組患者治療前24h尿蛋白定量、C
2、r、BUN水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者Cr、BUN水平較治療前未見明顯變化，但觀察組24h尿蛋白定量較治療前及對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）.Aftertreatment,twogroupsofpatientswithCr,BUNlevelshadnoobviouschangeswiththosebeforetherapy,butof24hoururinaryproteinquantitativetheobservationgroupsignifiesntlydecreasedthanbeforetreatmentandcontrol
3、groupaftertreatment,therewasstatisticallysignificantdifferencebetweentwogroups(P[Keywords]Diabeticnephropathy；Valsartan；Alprostadil糖尿病腎病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病患者最常發(fā)生的微血管并發(fā)癥，是糖尿病患者的主要死因之一［1］。糖尿病腎病起病隱匿，早期可無癥狀，尿檢時可發(fā)現(xiàn)微量清蛋白，早發(fā)現(xiàn)、早治療可逆轉(zhuǎn)或阻止腎損害進(jìn)程。目前糖尿病腎病沒有特效的靶向治療藥物，尋找合適的單獨或者聯(lián)合治療藥物是目前治療糖尿病腎病的方向。血管
4、緊張素II受體拮抗藥可減少DN患者尿白蛋白的排泄，延緩發(fā)生終末期腎病的進(jìn)程，起到保護(hù)糖尿病腎病腎功能的作用［2］。頷沙坦作為新型血管緊張素II受體拮抗藥(ARB)的代表，除能有效控制血壓外，還具有降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓、減少腎小球?qū)Φ鞍椎耐ㄍ感?、延緩腎小球硬化進(jìn)展的作用，目前已經(jīng)廣泛用于糖尿病腎病的治療。前列地爾是一種血管擴張劑，具有很強的擴血管作用，且具有抑制血小板聚集、抑制血栓素A2生成、降低血液黏度和紅細(xì)胞聚集性、改善微循環(huán)的作用［3］。本研究旨在探討頷沙坦聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇本院2010年1月?2014年1月收治
5、的糖尿病腎病患者84例，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1999年WHO制定的2型糖尿?。═2DM）診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病腎病根據(jù)美國ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)及Mogensen糖尿病腎病分期法確診，排除有出血傾向、出血性疾病及青光眼者，排除精神病史或神經(jīng)病史者，排除藥物過敏者、有嚴(yán)重心腦血管、肝臟及合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病者，排除對本研究依從性差者。84例糖尿病腎病患者中，男47例，女37例，年齡45?72歲，平均（59.23±11.76）歲。糖尿病病程1?18年，平均（&5±1.7）年。根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組，對照組42例，男23例，女19例；觀察組42例，男24例，女18例。兩組患者在性別、年齡
6、、病史、臨床表現(xiàn)等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。見表1。1.2治療方法兩組患者均予優(yōu)質(zhì)低蛋白糖尿病飲食，并予降糖（胰島素）、降壓、抗凝等對癥治療。對照組加用前列地爾注射液（凱時，北京泰德制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2mL：10ug）10Ug加入生理鹽水20mL靜推，每日1次，連用12周。觀察組在此基礎(chǔ)上給予頷沙坦（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)）80mg,每日2次，口服，4周為1個療程，連用12周。1.3療效判定[4]①完全緩解：臨床癥狀及體征完全消失，尿常規(guī)檢查蛋白持續(xù)-/+4個月以上，或24hUpro持續(xù)0.05）。治療后,兩組患者Cr、BUN水平較治
7、療前未見明顯變化，但觀察組24h尿蛋白定量較治療前及對照組治療后顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P本研究將二者聯(lián)合應(yīng)用于42例糖尿病腎病，結(jié)果與對照組比較，兩組患者治療前24h尿蛋白定量、Cr.BUN水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。但觀察組治療后24h尿蛋白定量較治療前及對照組顯著降低（P
