血府逐瘀湯治療骨折早期30例療效觀察.doc

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1、血府逐瘀湯治療骨折早期30例療效觀察【摘要】目的探討應(yīng)用血府逐瘀湯治療骨折早期的療效。方法對30例骨折早期患者采用血府逐瘀湯。結(jié)果30例屮，優(yōu)20例，良5例，可5例，無效0例。優(yōu)良率83.3%。結(jié)論應(yīng)用血府逐瘀湯治療骨折早期療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】血府逐瘀湯;骨折初期1資料與方法1.1一般資料長春市屮醫(yī)院骨傷科2005^2009年收治的骨折患者屮取30例應(yīng)用血府逐瘀湯治療的病例，男20例，女10例,年齡28~75歲,平均年齡55歲。其中肋骨骨折10例,橈骨遠(yuǎn)端骨折8例，單純胸腰椎骨折5例，脛骨骨折5例，骨盆骨折2例。將上述病例進(jìn)行冋顧性研究。1.2臨床

2、表現(xiàn)肋骨骨折的患者均表現(xiàn)為胸痛，胸廓擠壓痛陽性，局部觸及骨擦感，呼吸痛重，部分合并血?dú)庑?繞骨骨折的患者均表現(xiàn)為腕部腫脹，畸形，壓痛，活動(dòng)受限,局部觸及骨擦感;單純胸腰椎骨折的患者均表現(xiàn)為腰痛，活動(dòng)受限，壓痛，腹痛腹脹，二便困難;脛骨骨折的患者均表現(xiàn)為小腿腫脹，畸形，壓痛，活動(dòng)受限,觸及骨擦感及異?；顒?dòng);骨盆骨折的患者均表現(xiàn)為小腹脹痛，二便困難，局部腫脹,壓痛。1.3治療方法上述病例均采用保守治療，傷示即給血府逐瘀湯加減內(nèi)服，藥物組成:當(dāng)歸,桃仁，紅花，柴胡，川茸，赤芍，枳殼，桔梗，干草，生地，牛膝等。1.4療效觀察療效判定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu):腫脹，疼痛，腹脹

3、腹痛消失，二便正常；良:腫脹，疼痛，腹脹腹痛大部分消失，二便正常;可:腫脹，疼痛，腹脹腹痛部分消失，二便部分正常;無效:癥狀無變化。2觀察結(jié)果優(yōu)20例，良5例,可5例,無效0例。有效率100%,優(yōu)良率83.3%。3討論血府逐瘀湯出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，方組為當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、赤芍、積殼、甘草、柴胡、川瓠桔梗、牛膝共11味藥。木方證原為治血瘀胸中而設(shè)，是王清任活血化瘀諸方屮應(yīng)用最廣泛的一首方劑?！夺t(yī)林改錯(cuò)》曰：“血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅(jiān)實(shí)，前長與心口凹處齊，從而兩肋至腰上，順長如坡，前高后低，低處如池，池屮存血，即清汁所

4、化，名曰血府”。方主治“頭痛、胸痛、胸不任物、胸任重物，天亮出汗、食白胸古下、心里熱（名曰燈籠?。?，螫悶，急躁，夜睡夢多，呃逆，飲水即呃，不眠，小兒夜啼,心跳心忙,夜不安，俗言肝氣病，十嘔，晚發(fā)一陣熱。木方的總病機(jī)為瘀血阻滯胸中，血瘀氣滯，以血瘀為主，氣滯次乙故木方立法活血化瘀，兼以行氣，止痛，養(yǎng)血，涼血。方以桃仁，紅花，當(dāng)歸，川時(shí)，赤芍，牛膝，一派活血祛瘀藥為方屮主要成分，其屮當(dāng)歸配生地養(yǎng)陰血，祛瘀而不傷新血，生地配赤芍涼血分瘀熱，配柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，伍積殼,桔梗開胸行氣，蓋血之運(yùn)行，有賴于肺氣的敷布，肝氣的疏泄，即所謂氣行則血行，以加強(qiáng)活

5、血祛瘀Z力，且桔梗能載諸祛瘀藥上入胸屮，助祛瘀藥以化胸屮瘀血，牛膝又引胸屮瘀血下行，與桔梗同用，一升一降，加之柴胡，積売宣暢，從而達(dá)到疏泄氣機(jī),使氣血更易于運(yùn)行的目的,甘草調(diào)和諸藥，為方屮次要部分。全方不僅行血分瘀滯，乂解氣分Z郁結(jié)，活血而不耗血,祛瘀而乂生新，可作為通治一切氣滯血瘀Z方。骨傷患者初期均由外傷致瘀血內(nèi)阻，《靈樞•賊風(fēng)》曰：“若有所墮墜，惡血內(nèi)而不去…則血?dú)饽Y(jié)?！薄鹅`樞•邪氣臟腑病形》亦稱：“有所墮墜，惡血留內(nèi)?！薄妒?jì)總錄》言：“若因折傷內(nèi)動(dòng)經(jīng)絡(luò)，血行Z道不得宣通,瘀積不散則為腫為痛，治宜除去惡瘀。”《普濟(jì)

6、方•折傷門》：“從高墜下，輕者在外，涂敷而已。重者在內(nèi)，當(dāng)導(dǎo)瘀血,養(yǎng)肌肉，宜查淺深以治乙”《血證論•瘀血》曰：“此血在身，不能加于好血，而反阻新血Z化機(jī)，故凡血證總以去瘀為要?！庇傺纬梢院?，阻滯于臟腑或經(jīng)絡(luò)，阻滯了氣的運(yùn)行，可引起氣機(jī)阻滯,即血瘀氣滯,而氣滯又會(huì)加重血瘀，從而形成惡性循環(huán)。所以應(yīng)用血府逐瘀湯活血祛瘀，行氣止痛。方屮以活血祛瘀藥桃仁，紅花，當(dāng)歸，川時(shí)，赤芍，牛膝為主要成分。當(dāng)歸配生地祛瘀學(xué)不傷新血，且養(yǎng)陰血;生地配赤芍涼解血分瘀熱。所用枳殼,桔梗行氣開胸，使肺氣載藥上行，氣機(jī)調(diào)達(dá)，則血行通暢。“氣為血Z帥”“

7、氣行則血行”骨傷患者由正常狀態(tài)遇外傷致病，情志郁結(jié)，胸屮多煩悶，故配柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽。干草調(diào)和諸藥相合，構(gòu)成活血理氣Z劑。木方以活血化瘀而不傷正，疏肝理氣而不耗氣為特點(diǎn)，達(dá)到行氣活血，祛瘀止痛的功效。全方氣血兼顧，攻屮寓補(bǔ),升降同施，從而使氣血流暢，瘀祛心聲。木方治方巧妙，妙在學(xué)藥與氣藥的恰當(dāng)配伍，升藥和降藥的比例有機(jī)結(jié)和，活血化瘀而不傷元?dú)?，祛邪而兼扶正，組方合理，療效顯著現(xiàn)代菊理實(shí)驗(yàn)研究表明：3.1血府逐瘀湯對血液系統(tǒng)的影響，冇顯著抑制血小板的功能，拮抗多種誘導(dǎo)劑所致血小板聚集，延緩血液凝固，促進(jìn)血栓溶解，顯著改善血液流變性等藥理作丿IJ

8、。全方不能延長凝血酶原欲凝血酶時(shí)間，但能抑制ATP所致血小板聚集，并能促進(jìn)血小板聚集［1］。3.2血府逐瘀湯對免疫功能的影