玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察.doc

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1、玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察作者簡介:吳兆黎，男，漢族，湖南長沙人，1979年12月出生，中級(jí)職稱，湖南長沙湘雅二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科在職研究生，研究方向:膝骨性關(guān)節(jié)炎。?！菊磕康?觀察玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:選擇膝骨性關(guān)節(jié)炎患者100例，隨機(jī)分為玻璃酸鈉治療組(A組)和對(duì)照組(B組)各50例,A組予玻璃酸鈉注射液+醋氯芬酸腸溶膠囊;B組予醋氯芬酸腸溶膠囊治療,5周后以治療前后的癥狀、體征總積分減少程度評(píng)定療效。結(jié)果:A組有效率(96%)明顯高于B組(84%)(P<0.01);A組優(yōu)良率(4

2、6%)明顯高于B組(20)。結(jié)論:關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可明顯改善膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效。?！娟P(guān)鍵詞】膝骨性關(guān)節(jié)炎;玻璃酸鈉;關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.248文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2502-02骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,0A)是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎。臨床上主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、畸形，關(guān)節(jié)功能障礙，肌肉萎縮,致殘率較高。隨著老齡化社會(huì)的出現(xiàn)，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也越來越高。目前

3、,治療方法一般是對(duì)癥治療，口服非笛體類消炎止痛藥，外用活血止痛膏，但均未能取得明顯效果。玻璃酸鈉以其特有的化學(xué)本質(zhì)，保護(hù)滑膜及關(guān)節(jié)軟骨，潤滑、穩(wěn)定、消炎、鎮(zhèn)痛等作用來改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，越來越受到大家的認(rèn)可。本研究采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者50例，以觀察其臨床療效。1.材料和方法。1.1研究對(duì)象:選擇從2007年4月-2009年4月期間在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院骨科門診就診的OA患者100例，隨機(jī)分為玻璃酸鈉治療組(A組)和對(duì)照組(B組)oA組患者50例，其中男性15例，女性35例，平均年齡(54.3±8.2)歲,平均病程(9.0±3.2)月,雙

4、膝12例,單膝38例;B組患者50例，其中男性13例，女性37例，平均年齡(53.7±7.6)歲，平均病程(8.7±4.4)月,雙膝10例,單膝40例。兩組患者性別、年齡、病程、治療前癥狀、體征積分比較均無顯著性差異(P＞0.05)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):參照風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的0A診斷標(biāo)準(zhǔn):①近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)?間有膝痛;②膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦聲響;③X線片示膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有骨贅形成；④膝關(guān)節(jié)周圍有腫脹；⑤膝關(guān)節(jié)晨僵W30min;⑥年齡N40歲。具備①③或①②④⑤⑥即可診斷為02。排除標(biāo)準(zhǔn):①體質(zhì)過敏及膝部有皮損者；②關(guān)節(jié)間骨橋形成巳呈強(qiáng)直者;③合并有結(jié)核、腫瘤、骨髓炎

5、、糖尿病者。④合并有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病和精神病者;⑤不愿意接受治療或中途放棄治療者;⑥資料不全者。。1.3治療方法:兩組患者均給予醋氯芬酸腸溶膠囊100mg,口服，一天兩次(廣州白云山光華制藥股份有限公司生產(chǎn))作為基礎(chǔ)治療。A組患者除了給予基礎(chǔ)治療外，還給予膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃鈉注射液2mL,每周1次,5周為一療程(山東博士倫瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn))o1.4觀察方法及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以各組癥狀、體征積分的(x±s)評(píng)定病情；以治療前后的癥狀、體征總積分減少程度評(píng)定療效。評(píng)分按林志雄等。所用標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛(休息痛與運(yùn)動(dòng)痛)、壓痛、腫脹、活動(dòng)度

6、及行走情況綜合評(píng)分(見表1),共分0分、1-2分、3-5分、6-10分、＞10分5個(gè)等級(jí)。評(píng)估患者治療前后評(píng)分等級(jí)變化,評(píng)分為0分或進(jìn)步》3個(gè)等級(jí)為顯效;進(jìn)步1-2個(gè)等級(jí)為有效;進(jìn)步＜1個(gè)等級(jí)為無效。。表1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P3.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。。2.結(jié)果。療效評(píng)定:經(jīng)1個(gè)療程后,A組有效率(96%)明顯高于B組(84%)(P<0.01);A組優(yōu)良率(46%)明顯高于B組(20),(見表2)°。表2兩組療效比較(例數(shù))。注:有效率二(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)X

7、100%;優(yōu)良率二顯效數(shù)/總例數(shù)X100%o?3.討論。0A是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，其臨床表現(xiàn)與關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨質(zhì)硬化、骨內(nèi)血液循環(huán)障礙、骨內(nèi)高壓等因素有關(guān)。目前對(duì)該病的治療仍十分困難，療效不穩(wěn)定。。玻璃酸鈉是構(gòu)成關(guān)節(jié)滑液及軟骨基質(zhì)的主要成份。。[2]?,在關(guān)節(jié)液中起到以下作用:①充當(dāng)填充劑，擴(kuò)散屏障、細(xì)胞碎片,保護(hù)軟骨的功能，從而可以減輕炎癥反應(yīng);②具有潤滑及緩沖應(yīng)力作用,可以減少關(guān)節(jié)活動(dòng)阻力，改變關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連;③對(duì)細(xì)胞功能有調(diào)節(jié)作用，玻璃酸鈉有抑制關(guān)節(jié)腔內(nèi)血管形成，屏蔽神經(jīng)細(xì)胞膜上痛覺受體，緩解疼痛等作用。。當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生病理改變后，關(guān)節(jié)液

8、中的玻璃酸鈉濃度明顯減少，分子量也降低，導(dǎo)致滑液不能發(fā)揮正常的生理功能。當(dāng)關(guān)節(jié)腔