纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效比較.doc

《纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效比較.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、纟頡沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效比較【摘?！磕康挠^察纟頡沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效。方法將90例原發(fā)性腎病綜合征患者隨機(jī)分為西醫(yī)基礎(chǔ)治療+纟額沙坦+黃葵膠囊組（治療組）和西醫(yī)基礎(chǔ)治療+纟頡沙坦組（對(duì)照組1）以及單純的西醫(yī)基礎(chǔ)治療組（對(duì)照組2）,分別檢測(cè)三組治療前后24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白量、血清尿素氮、血肌酊以及發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)進(jìn)行組間比較。結(jié)果治療組24h尿蛋白定量、血清尿素氮、血肌酹下降程度與血清白蛋白含量上升幅度相對(duì)對(duì)照組1、2都具有顯著差異。結(jié)論繃沙坦及黃葵膠囊結(jié)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療原發(fā)性腎病綜合征較單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療療效耍好，尤其

2、是纟頡沙坦聯(lián)合黃葵膠囊應(yīng)用示的西醫(yī)基礎(chǔ)治療組能更顯著地降低尿蛋白排泄量，改善腎功能，且無明顯不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】纏沙坦；黃葵膠囊；原發(fā)性腎病綜合征文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5903-02原發(fā)性腎病綜合征是常見的腎臟疾病，主耍病因?yàn)槟I小球免疫性炎癥性損傷。臨床表現(xiàn)多種多樣，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)，可伴有血尿、尿量減少、血壓增高等。病情可反復(fù)發(fā)作，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。治療上以降尿蛋白、減輕水腫、降血壓、降脂、抗凝等治療為主，可適當(dāng)佐以中藥。筆者自2009年一一2013年1月用纟頡沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療原發(fā)性腎病綜合征取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)

3、道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2009年一一2013年間收治入院的原發(fā)性腎病綜合征患者90例，其屮男56例，女34例；平均年齡為41歲；病情依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)基本相似，無其他基礎(chǔ)性疾病，無其他并發(fā)癥。具他西醫(yī)基礎(chǔ)治療完全一致的患者90例隨機(jī)分為三組，治療組（西醫(yī)基礎(chǔ)治療+纏沙坦+黃葵膠囊組）30例，男21例，女9例，平均年齡41.5歲。對(duì)照組1（西醫(yī)基礎(chǔ)治療+繩沙坦組）30例，男18例,女12例，平均年齡40.7歲。對(duì)照組2（單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療組）30例，男17例，女：13例，平均年齡40.9歲。兩組患者性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（卩〉0.05）,具有可比性。1.

4、2診斷標(biāo)準(zhǔn)腎病綜合征可分原發(fā)性與繼性，主要有腎小球疾病引起。腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①大量蛋白尿（尿蛋白大于等于3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿蛋白小于等于30g/L）；③水腫（可輕可重，嚴(yán)重時(shí)常伴體腔積液）；④高脂血癥（血清膽固醇或廿油三脂增高）前兩條為診斷所必需，只有①②③、①②④或①②③④齊備時(shí)，原發(fā)性腎病綜合征診斷才能成立。[1]1.3治療方法西醫(yī)基礎(chǔ)治療一致，采用：排除禁忌癥，予足量糖皮質(zhì)激素治療。所使用藥物和劑量基本一致。治療組在配合西醫(yī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)治療組給予口服纟頡沙坦80mgH二次，黃葵膠囊5粒，每日三次，對(duì)照組1單純口服繃沙坦80mg,每日二次。對(duì)照組2單

5、純地進(jìn)行西醫(yī)基礎(chǔ)治療。三組均連續(xù)用藥8周，觀察療效，均給予低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。1.4觀察指標(biāo)全部病例治療前后觀察24h尿蛋白定量、血清尿素氮、血肌Bf及血清白蛋白含量、藥物不良反應(yīng)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x土s）表示，組間及治療前后比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1三組治療前后檢測(cè)指標(biāo)的比較治療8周后三組較治療前24h尿蛋白定量均明顯下降，白蛋白含量明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?01）,且治療組24h尿蛋白定量下降更明顯，下降值與對(duì)照組1、2比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卩〈0.01）；2

6、4h尿蛋白定量的血清白蛋白含量上升也更明顯，與對(duì)照組1、2比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PC0.01）,見表1。2.2三組治療后血清尿素氮、血肌聊均下降，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?01）；治療組的患者治療后血清尿素氮、血肌酊下降幅度與對(duì)照組1、2相比較具有明顯差異（P<0.01）,見表1。3討論原發(fā)性腎病綜合征（NS）是以大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥及明顯的水腫為臨床特征［2］。目前西醫(yī)治療仍首選糖皮質(zhì)激素，但長(zhǎng)期應(yīng)用副作用大，又易復(fù)發(fā)。近年來，有一系列的以中醫(yī)藥為主的治療原發(fā)性腎病綜合征的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道，為明確屮醫(yī)藥的藥效學(xué)及作用機(jī)制提供了大量依據(jù)［3］。研究顯示，蛋白尿持

7、續(xù)21g/24h是提示腎功能不全快速進(jìn)展的標(biāo)志之一。因此，減少患者的蛋白尿是延緩慢性腎臟疾病的重要措施。纟頡沙坦作為特異性的血管緊張素II（ATI）受體拮抗劑，可抑制RASS系統(tǒng)活性，降低尿蛋白，從而起到腎臟保護(hù)效果?黃葵膠囊為單方制劑,其組方為黃蜀葵花，具有清熱利濕、消炎解毒、活血和絡(luò)，減輕或清除腎小球免疫炎癥反應(yīng)的作用，可有效治療慢性腎臟疾病，臨床應(yīng)用安全、方便有效，可改善癥狀，縮短療程［4］。本研究旨在探討兩藥聯(lián)用在原發(fā)性腎病綜合征患者治療中的作用。本臨床試驗(yàn)中采用繩沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治