纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎療效觀察

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1、纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎療效觀察周瑞琴,孟國(guó)政，孫書(shū)敏【摘要】目的觀察纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎的療效。方法將48例慢性腎炎患者隨機(jī)分為纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊組（治療組）和單用纈沙坦組（對(duì)照組），分別檢測(cè)兩組治療前后24小時(shí)尿蛋白定量、血清尿素氮、血肌酐，并進(jìn)行組間比較。結(jié)果治療組臨床療效總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05）；治療組與對(duì)照組均能顯著降低24小時(shí)尿蛋白定量(P＜0.01），治療組下降更明顯（P＜0.01）。治療組治療后血肌酐及尿素氮顯著下降（P＜0.01）。結(jié)論纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎比

2、單用纈沙坦療效好，能更顯著的降低尿蛋白排泄量，改善腎功能，且無(wú)明顯不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】纈沙坦；黃葵膠囊；慢性腎炎慢性腎炎是常見(jiàn)的腎臟疾病，主要病因?yàn)槟I小球免疫性炎癥性損傷。臨床表現(xiàn)多種多樣，以水腫、尿少、血尿、蛋白尿、血壓增高為多見(jiàn)。輕重不一，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。傳統(tǒng)治療以抗炎，抗過(guò)敏，控制血壓、蛋白尿?yàn)橹?，適當(dāng)應(yīng)用中藥。筆者自2006年6月～2008年6月用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下?！　≠Y料與方法　　1.臨床資料　　選取我院2006年6月～2008年6月間收治的門(mén)診及住院的慢性腎炎

3、患者48例，其中男31例，女17例；年齡27～59歲，平均43歲；隨機(jī)分為兩組，治療組24例，男15例，女9例，平均年齡43.5歲。對(duì)照組24例，男16例，女8例，平均年齡42.7歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05）,具有可比性。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)　　參照《內(nèi)科學(xué)》慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕:凡尿化驗(yàn)異常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水腫及高血壓病史達(dá)一年以上，無(wú)論有無(wú)腎功能損害均應(yīng)考慮此病，在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后，臨床上可診斷為慢性腎炎。血肌酐＜350μmol/L,2

4、4小時(shí)尿蛋白＞3.5g/L。3.治療方法　　治療組給予口服纈沙坦80mg，每日一次，黃葵膠囊5粒，每日三次，對(duì)照組單純口服纈沙坦80mg，每日一次。兩組均連續(xù)用藥8周，觀察療效，如有嚴(yán)重高血壓的允許繼續(xù)用其他類(lèi)降壓藥，均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，兩組基礎(chǔ)治療用藥相似。4.觀察指標(biāo)　　全部病例治療前后觀察臨床療效、24h尿蛋白定量、血清尿素氮、血肌酐及藥物不良反應(yīng)。5.療效標(biāo)準(zhǔn)〔2〕　　參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》“慢性腎炎疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)”：①臨床控制：尿常規(guī)檢查蛋白轉(zhuǎn)陰，紅細(xì)胞數(shù)正常；②顯效：尿常規(guī)檢查蛋白減少“+

5、+”，RBC減少≥3個(gè)/HP或“++”；③有效：尿常規(guī)檢查蛋白減少“++”，RBC減少3個(gè)/HP或“+”；④無(wú)效：臨床表現(xiàn)與上述實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)改善或加重者。6.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（-±s)表示，組間及治療前后比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　〗Y(jié)果　　1.兩組臨床療效比較兩組總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=4.55，P＜0.05，治療組顯著高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。表1兩組臨床療效比較例（略）注：與對(duì)照組比較，※P＜0.052.兩組治

6、療前后檢測(cè)指標(biāo)的比較　　兩組治療8周后較治療前24h尿蛋白定量均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且治療組下降更明顯，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療組治療后血清尿素氮、血肌酐均下降，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；對(duì)照組患者治療后血清尿素氮、血肌酐雖下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。表2兩組患者治療前后生化指標(biāo)比較（略)注：與治療前比較，#P＜0.01，與對(duì)照組比較，※P＜0.01　　3.不良反應(yīng)　　兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)?！　∮懻摗　÷阅I炎是一種常見(jiàn)的腎臟疾

7、病，一般認(rèn)為其病因主要是腎小球免疫性炎癥性損傷。國(guó)內(nèi)外的西醫(yī)治療方法多采用對(duì)癥處理及免疫抑制劑，雖有一部分能得到緩解，但副作用較大，本臨床試驗(yàn)中采用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療，療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。黃葵膠囊為單方制劑，其組方為黃蜀葵花，主要功效為清熱利濕，解毒消腫，有關(guān)黃蜀葵花的化學(xué)成分研究表明〔3〕,其含有五種黃酮類(lèi)化合物單體，即槲皮素、楊梅黃素、槲皮素3楊槐雙糖苷、槲皮素3葡萄糖苷及金絲桃苷?，F(xiàn)代研究表明，黃蜀葵花及其提取物具有抗炎和抑菌作用，能抗血小板聚集，抗氧化和消除氧自由基，抗腎小球免疫炎癥反應(yīng)

8、，消除循環(huán)系統(tǒng)免疫復(fù)合，利尿和降低蛋白尿，保護(hù)腎小球和腎小管功能等作用〔4，5〕。纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)可以降低蛋白尿和抑制腎小球硬化，保護(hù)腎臟,并且纈沙坦作為特異的ATI受體阻斷劑，具有獨(dú)立于降壓作用之外的腎保護(hù)作用。本實(shí)驗(yàn)表明二者聯(lián)用比單用纈沙坦能更顯著的降低尿蛋白，黃葵膠囊有更獨(dú)特的顯著降低尿蛋白排泄率的作