手足口病患兒外周血淋巴細胞亞群分析-論文.pdf

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1、一孽翥霪2014年6月第6期痛風性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)臨床治療方法探討張光祥鐘璧碌王永銘(陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院骨科陜西安康725000)【摘要1目的：對中醫(yī)治療痛風性關(guān)節(jié)炎的治療方法展開探討分析。方法選取于2011年2月一2013年2月來我院門診就診的痛風性關(guān)節(jié)炎患者40例，將他們分為對照組和治療各20例，對照組患者采用西藥常規(guī)治療，治療組在服用秋水仙堿藥物同時，同時用中藥治療。結(jié)果經(jīng)過治療，治療組患者的疼痛度較對照組明顯減輕，治療組痊愈率與總有效率高于對照組，未愈率低于對照組。結(jié)論中醫(yī)學(xué)治療痛風性關(guān)節(jié)炎，治則為清熱利濕、祛風通絡(luò)、通痹止痛、祛痰活血、滋補肝

2、腎。【關(guān)鍵詞】痛風新關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)；臨床治療；方法【中圖分類號】R25【文獻標識碼】A【文章編號12o95—6851(2014)061資料與方法表1治療前后疼痛評分比較(±s)1．1一般資料選取于2011年2月一2013年2月來我院門診就診的痛風性關(guān)節(jié)炎患者4o例，其中男性患者32例，女性患者8例，將4o例患者隨機分為對照組和治療組。治療組患者2O例，男性患者15例，女性患者5例，年齡最小24歲，年齡最大68歲，年齡平均(47．6±10．2)歲，病程最短2d，病程最長21年。有12例患者有反復(fù)發(fā)作史，28例患者血尿酸高于正常值，即女性~357#mol／

3、L，男性≥41f／L。對照組患者20例，其中男性患者l7例，女性患者3例，年齡最小27歲，年齡最大67歲，平均年2．2兩組患者綜合療效比較齡I49．2±11．4)歲，病程最短2d，病程最長16年。其中8例患者為首次發(fā)病，12例經(jīng)治療后，對照組8例患者痊愈，9例患者好轉(zhuǎn)，3例未愈，總有效率為85．O％；而治療組患者1O例痊愈，9例好轉(zhuǎn)，1例未愈，總有效率為95．0％。治療組痊愈率與患者有反復(fù)發(fā)作史，l4例患者血尿酸值高于正常。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，對照組和治療組總有效率高于對照組，未愈率低于對照組。在性別、年齡、病程及血尿酸值等方面無顯著差異(P>0．05)。

4、表2兩組患者綜合療效比較[n(％】]1．2治療方法對照組患者采用西藥常規(guī)治療，即秋水仙堿lmg，每2h口服1次，每日總量小于8mg，服藥至疼痛癥狀緩解，若患者出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)或服用藥物后疼痛無緩解可改用非甾體類藥物。2周為r個療程，共用2個療程。治療組患者在服用秋水仙堿藥物同時，應(yīng)用中藥治療。根據(jù)患者臨床癥狀和中醫(yī)診斷，治療組患者疾病可分4型。①濕熱壅盛型，這類病人應(yīng)用藥方為薏苡仁15g，黃柏log，山梔子lOg，蒼術(shù)lOg，車前草log，牛膝log，元胡10g；②寒濕阻絡(luò)型，給予中藥藥方治療：茯苓3討論15g，元胡lOg，獨活l眙，仙靈脾10g，

5、牛膝10g，木瓜10g，澤瀉10g，蒼術(shù)10g，桂枝痛風是嘌呤代謝障礙及尿酸排泄減少所引起的一組疾病，臨床上此疾病主要表lOg；③痰瘀阻絡(luò)型，予中藥：茯苓15g，白芍15g，牛膝10g，桃仁lOg，虎杖10g，川穹現(xiàn)為高尿酸血癥、痛風性腎損害、痛風石沉積和痛風性關(guān)節(jié)炎。痛風性關(guān)節(jié)炎為臨10g，制大黃6g，紅花6g；④肝腎陰虛型，給予中藥藥方治療：茯苓15g，生地I5，淮山床難治性疾病，且容易反復(fù)發(fā)作。目前西醫(yī)對本病的治療，無論是原發(fā)性或繼發(fā)性，都是對癥治療，缺乏病因治療，且毒副反應(yīng)大。中醫(yī)藥治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎療效l5，丹皮10g，木瓜lOg，山萸肉

6、lOg，牛膝10g，枸杞lOg，菟絲子10g，丹皮10g，女貞肯定，且無西藥明顯的毒副反應(yīng)，值得進一步深入研究。但臨床上沒有統(tǒng)一的診斷子lOg。中藥治療2周為1個療程，1個療程結(jié)束后停止中藥2周，再行服藥1個標準，沒有統(tǒng)一的辨證分型，也沒有統(tǒng)一的治療方法。我們應(yīng)該進行多中心、大樣療程。本、系統(tǒng)性、科學(xué)性的研究，建立準確規(guī)范的統(tǒng)一診斷標準、臨床辨證分型，更好有效1．3觀察方法地提高中醫(yī)藥在急性痛風性關(guān)節(jié)炎方面的治療效果。觀察治療后患者局部腫脹、疼痛情況和功能活動情況。定期進行血液學(xué)檢查，痛風性關(guān)節(jié)炎為“濕濁瘀滯內(nèi)阻”所致，病理因素為濕、熱、濁、瘀、虛等

7、，臟腑責監(jiān)測其血尿酸值、血沉和CRP等指標。關(guān)節(jié)疼痛依據(jù)視覺模擬評分法進行評分，無之于脾、腎，而且與肺、肝密切相關(guān)，治療以泄?jié)峄?、調(diào)益脾腎為綱，并且根據(jù)患者痛為0分，患者呈現(xiàn)輕微疼痛，可正常生活和工作為1—3分；中度疼痛，正常生活，具體情況隨癥加減。中醫(yī)學(xué)中，痛風屬“痹癥”范疇，過多的尿酸定義為中醫(yī)學(xué)“痰但影響工作為4—6分；重度疼痛，對患者生活和工作產(chǎn)生影響，為7—9分；劇烈疼濁”，所以中醫(yī)學(xué)認為原發(fā)性痛風是因為脾腎功能失調(diào)所致：痰濁內(nèi)生只要是由于脾痛，為1O分。的運化功能失常；腎主分清泌濁，排泄體內(nèi)濕濁，一旦腎功能失調(diào)，則痰濁內(nèi)生。在1．4療效

8、標準此基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)酗酒、勞累、暴飲暴食或關(guān)節(jié)外傷，痰濁就會順勢流注于關(guān)節(jié)，氣血本次研究疾病療效標準參考《中