手足口病患兒外周血淋巴細(xì)胞亞群分析-論文.pdf

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1、一孽翥霪2014年6月第6期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)臨床治療方法探討張光祥鐘璧碌王永銘(陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院骨科陜西安康725000)【摘要1目的：對(duì)中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療方法展開(kāi)探討分析。方法選取于2011年2月一2013年2月來(lái)我院門診就診的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者40例，將他們分為對(duì)照組和治療各20例，對(duì)照組患者采用西藥常規(guī)治療，治療組在服用秋水仙堿藥物同時(shí)，同時(shí)用中藥治療。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，治療組患者的疼痛度較對(duì)照組明顯減輕，治療組痊愈率與總有效率高于對(duì)照組，未愈率低于對(duì)照組。結(jié)論中醫(yī)學(xué)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，治則為清熱利濕、祛風(fēng)通絡(luò)、通痹止痛、祛痰活血、滋補(bǔ)肝

2、腎?！娟P(guān)鍵詞】痛風(fēng)新關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)；臨床治療；方法【中圖分類號(hào)】R25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)12o95—6851(2014)061資料與方法表1治療前后疼痛評(píng)分比較(±s)1．1一般資料選取于2011年2月一2013年2月來(lái)我院門診就診的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者4o例，其中男性患者32例，女性患者8例，將4o例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。治療組患者2O例，男性患者15例，女性患者5例，年齡最小24歲，年齡最大68歲，年齡平均(47．6±10．2)歲，病程最短2d，病程最長(zhǎng)21年。有12例患者有反復(fù)發(fā)作史，28例患者血尿酸高于正常值，即女性~357#mol／

3、L，男性≥41f／L。對(duì)照組患者20例，其中男性患者l7例，女性患者3例，年齡最小27歲，年齡最大67歲，平均年2．2兩組患者綜合療效比較齡I49．2±11．4)歲，病程最短2d，病程最長(zhǎng)16年。其中8例患者為首次發(fā)病，12例經(jīng)治療后，對(duì)照組8例患者痊愈，9例患者好轉(zhuǎn)，3例未愈，總有效率為85．O％；而治療組患者1O例痊愈，9例好轉(zhuǎn)，1例未愈，總有效率為95．0％。治療組痊愈率與患者有反復(fù)發(fā)作史，l4例患者血尿酸值高于正常。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)照組和治療組總有效率高于對(duì)照組，未愈率低于對(duì)照組。在性別、年齡、病程及血尿酸值等方面無(wú)顯著差異(P>0．05)。

4、表2兩組患者綜合療效比較[n(％】]1．2治療方法對(duì)照組患者采用西藥常規(guī)治療，即秋水仙堿lmg，每2h口服1次，每日總量小于8mg，服藥至疼痛癥狀緩解，若患者出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)或服用藥物后疼痛無(wú)緩解可改用非甾體類藥物。2周為r個(gè)療程，共用2個(gè)療程。治療組患者在服用秋水仙堿藥物同時(shí)，應(yīng)用中藥治療。根據(jù)患者臨床癥狀和中醫(yī)診斷，治療組患者疾病可分4型。①濕熱壅盛型，這類病人應(yīng)用藥方為薏苡仁15g，黃柏log，山梔子lOg，蒼術(shù)lOg，車前草log，牛膝log，元胡10g；②寒濕阻絡(luò)型，給予中藥藥方治療：茯苓3討論15g，元胡lOg，獨(dú)活l眙，仙靈脾10g，

5、牛膝10g，木瓜10g，澤瀉10g，蒼術(shù)10g，桂枝痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙及尿酸排泄減少所引起的一組疾病，臨床上此疾病主要表lOg；③痰瘀阻絡(luò)型，予中藥：茯苓15g，白芍15g，牛膝10g，桃仁lOg，虎杖10g，川穹現(xiàn)為高尿酸血癥、痛風(fēng)性腎損害、痛風(fēng)石沉積和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為臨10g，制大黃6g，紅花6g；④肝腎陰虛型，給予中藥藥方治療：茯苓15g，生地I5，淮山床難治性疾病，且容易反復(fù)發(fā)作。目前西醫(yī)對(duì)本病的治療，無(wú)論是原發(fā)性或繼發(fā)性，都是對(duì)癥治療，缺乏病因治療，且毒副反應(yīng)大。中醫(yī)藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效l5，丹皮10g，木瓜lOg，山萸肉

6、lOg，牛膝10g，枸杞lOg，菟絲子10g，丹皮10g，女貞肯定，且無(wú)西藥明顯的毒副反應(yīng)，值得進(jìn)一步深入研究。但臨床上沒(méi)有統(tǒng)一的診斷子lOg。中藥治療2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后停止中藥2周，再行服藥1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有統(tǒng)一的辨證分型，也沒(méi)有統(tǒng)一的治療方法。我們應(yīng)該進(jìn)行多中心、大樣療程。本、系統(tǒng)性、科學(xué)性的研究，建立準(zhǔn)確規(guī)范的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床辨證分型，更好有效1．3觀察方法地提高中醫(yī)藥在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎方面的治療效果。觀察治療后患者局部腫脹、疼痛情況和功能活動(dòng)情況。定期進(jìn)行血液學(xué)檢查，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為“濕濁瘀滯內(nèi)阻”所致，病理因素為濕、熱、濁、瘀、虛等

7、，臟腑責(zé)監(jiān)測(cè)其血尿酸值、血沉和CRP等指標(biāo)。關(guān)節(jié)疼痛依據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，無(wú)之于脾、腎，而且與肺、肝密切相關(guān)，治療以泄?jié)峄?、調(diào)益脾腎為綱，并且根據(jù)患者痛為0分，患者呈現(xiàn)輕微疼痛，可正常生活和工作為1—3分；中度疼痛，正常生活，具體情況隨癥加減。中醫(yī)學(xué)中，痛風(fēng)屬“痹癥”范疇，過(guò)多的尿酸定義為中醫(yī)學(xué)“痰但影響工作為4—6分；重度疼痛，對(duì)患者生活和工作產(chǎn)生影響，為7—9分；劇烈疼濁”，所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性痛風(fēng)是因?yàn)槠⒛I功能失調(diào)所致：痰濁內(nèi)生只要是由于脾痛，為1O分。的運(yùn)化功能失常；腎主分清泌濁，排泄體內(nèi)濕濁，一旦腎功能失調(diào)，則痰濁內(nèi)生。在1．4療效

8、標(biāo)準(zhǔn)此基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)酗酒、勞累、暴飲暴食或關(guān)節(jié)外傷，痰濁就會(huì)順勢(shì)流注于關(guān)節(jié)，氣血本次研究疾病療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中