屈光不正和斜視弱視病人的護(hù)理ppt課件.ppt

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1、五官科護(hù)理學(xué)第七章屈光不正病人和老視的護(hù)理目的要求1、了解眼的屈光與調(diào)節(jié)、正視眼、屈光不正概念分類2、熟悉屈光不正病人的護(hù)理評估、護(hù)理診斷與護(hù)理要點(diǎn)3、了解老視護(hù)理評估與護(hù)理要點(diǎn)眼的屈光、調(diào)節(jié)和正視眼眼的光學(xué)系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體和玻璃體正視眼：當(dāng)眼的調(diào)節(jié)靜止時(shí)外界平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦屈光：當(dāng)光從一種介質(zhì)進(jìn)入另一種不同折射率的介質(zhì)時(shí)，光線將在界面發(fā)生偏折現(xiàn)象屈光力：光線在界面的偏折程度可用屈光力來表達(dá)D=1/f視覺信息的獲得取決于眼球光學(xué)系統(tǒng)的屈光力與眼軸長度匹配調(diào)節(jié)：為看清近距離目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率（彎曲度）從而增強(qiáng)眼的屈光力，使近距離物體

2、在視網(wǎng)膜上形成清晰的像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)產(chǎn)生調(diào)節(jié)的同時(shí)引起雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)該現(xiàn)象稱為集合近視是指眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后所形成的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前，而在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)彌散環(huán)，所以看遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)模糊不清第一節(jié)近視病人的護(hù)理遠(yuǎn)點(diǎn)近移↖凹透鏡矯正↗1、遺傳因素【病因與發(fā)病機(jī)制】近視的發(fā)生與發(fā)展與近距離工作有密切關(guān)系，尤其是照明不足、閱讀距離過近、時(shí)間過久、字體不清或過小以及姿勢不良等2、環(huán)境因素病理性近視與常染色體隱性遺傳，單純性近視為多因素遺傳1、功能【分類】單純性病理性2、屈光成分軸性屈光性3、程度輕度：﹤-3.0D中度：-3.0D~-6.0

3、D高度：﹥-6.0D4、調(diào)節(jié)作用參與真性假性混合性健康史【護(hù)理評估】身體狀況1、遠(yuǎn)視力降低2、視疲勞：低度近視更明顯3、眼位偏斜：外斜4、飛蚊癥5、眼球突出6、眼底改變7、并發(fā)癥輔助檢查：驗(yàn)光心理-社會狀況患者年齡、受教育程度，學(xué)習(xí)、生活和工作環(huán)境，對近視認(rèn)知的程度等1、框架眼鏡：【矯治】以矯正視力達(dá)到1.0的最低度數(shù)的凹透鏡2、角膜接觸鏡：隱形眼鏡、OK鏡3、屈光性手術(shù)：角膜屈光性手術(shù)：LASIK、LASEK等晶狀體屈光性手術(shù)：人工晶狀體鞏膜屈光性手術(shù)1、感知紊亂2、舒適改變3、知識缺乏【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】1、視力穩(wěn)定或提高2、視疲勞減輕或消失3、掌握防治知識，掌握正確的

4、框架眼鏡和角膜接觸鏡佩戴和保養(yǎng)知識4、準(zhǔn)備行屈光性手術(shù)病人正確認(rèn)識屈光手術(shù)，順利配合完成手術(shù)1、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣：1）要做到二要二不要：【護(hù)理要點(diǎn)】讀書寫字姿勢要端正，眼睛與書本距離保持25~30cm左右連續(xù)看書或看電視1小時(shí)左右要休息10min左右并遠(yuǎn)眺，使調(diào)節(jié)得到松弛二要不要在陽光直射下或暗光下看書寫字不要乘車、走路或臥床情況下閱讀二不要2）眼保健操能解除眼的疲勞，對預(yù)防近視眼有一定的作用，應(yīng)提倡常做3）注意平時(shí)身體鍛煉，多作些戶外活動，以增強(qiáng)體質(zhì)4）定期進(jìn)行視力及眼部檢查2、假性近視：教會病人或家屬正確使用0.5%托品卡胺滴眼液3、真性近視：指導(dǎo)眼鏡使用和保

5、養(yǎng)4、屈光性手術(shù)：術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理【護(hù)理評價(jià)】遠(yuǎn)視是指眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后所形成的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之后，而在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)彌散環(huán)。第二節(jié)遠(yuǎn)視病人的護(hù)理遠(yuǎn)視眼凸透鏡矯正↗遠(yuǎn)視眼用調(diào)節(jié)↙【分類】1、屈光成分軸性：眼軸過短屈光性：曲率↓屈光成分缺如2、程度輕度：﹤+3.0D中度：+3.0D~+6.0D高度：﹥+6.0D3、調(diào)節(jié)作用參與隱性顯性全遠(yuǎn)視絕對性隨意性遠(yuǎn)視健康史【護(hù)理評估】身體狀況1、視力↓：遠(yuǎn)近視力均↓2、視疲勞3、眼位偏斜：內(nèi)斜4、眼底改變5、并發(fā)癥輔助檢查：心理-社會狀況：1、框架眼鏡：凸透鏡2、角膜接觸鏡3、屈光性手術(shù)【矯治】1、心理護(hù)理：解釋遠(yuǎn)

6、視相關(guān)的知識2、病情觀察3、健康指導(dǎo)：【護(hù)理要點(diǎn)】避免用眼過度注意弱視一并治療定期檢查視力積極鍛煉身體促進(jìn)身體全面發(fā)育眼鏡和角膜接觸鏡的護(hù)理和保養(yǎng)第三節(jié)散光病人的護(hù)理散光是指眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后在視網(wǎng)膜不能形成焦點(diǎn)性質(zhì)：【分類】生理性病理性表現(xiàn)形式：規(guī)則散光不規(guī)則性散光單純遠(yuǎn)視散光復(fù)性遠(yuǎn)視散光混合散光單純近視散光復(fù)性近視散光健康史【護(hù)理評估】身體狀況1、視力↓2、視疲勞輔助檢查：驗(yàn)光、角膜曲率計(jì)、角膜地形圖心理-社會狀況1、框架眼鏡：2、角膜接觸鏡3、屈光性手術(shù)【矯治】1、心理護(hù)理2、病情指導(dǎo)3、健康教育【護(hù)理要點(diǎn)】第四節(jié)老視的護(hù)理8404814D6D3

7、D年齡屈光力↓1.5D/4Y↓1D/4Y屈光力隨年齡變化曲線隨著年齡的增長，人眼的生理性調(diào)節(jié)力逐漸減弱，以致視近時(shí)需另加凸透鏡，方能有清晰的視力，此現(xiàn)象便稱為“老視”，也稱為“老花眼”【病因與發(fā)病機(jī)制】老視是正常人眼的一種生理現(xiàn)象，何時(shí)開始，因人而異，影響因素很多。主要取決于該眼的基礎(chǔ)屈光：遠(yuǎn)視眼老視提前（早花），而近視眼出現(xiàn)較晚或不發(fā)生晶狀體核逐漸硬化、囊膜彈性↓、睫狀肌功能↓→調(diào)節(jié)功能↓→近點(diǎn)遠(yuǎn)移，視近困難健康史：詢問有無視疲勞、視物模糊，是否經(jīng)過驗(yàn)光，有無配戴眼鏡，以及戴鏡視力和舒適度