圍手術(shù)期護理 ppt課件.ppt

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1、眼科圍手術(shù)期護理主講人：請在此輸入您的標題1.目的：規(guī)范圍手術(shù)期患者評估，制定合理的護理計劃與措施，保證護理質(zhì)量與安全。2.定義：圍手術(shù)期護理指手術(shù)患者從入院開始經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，直至基本康復出院的全過程，包括手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期三個階段的護理。術(shù)前護理一、手術(shù)前期從病人決定接受手術(shù)至將病人送至手術(shù)室，這一時期稱之。二、護理重點評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的心理和生理問題，給予病人有關(guān)手術(shù)的心理支持，指導適應(yīng)術(shù)后變化的訓練。三、手術(shù)分類按手術(shù)時機分為急診、擇期護理評估一、健康史：一般資料、既往史、過敏史、家族史二、眼部狀況：眼病史、視力、眼壓、分泌物、淚道是否通暢、眼瞼及周圍皮膚有無

2、感染灶三、心理社會狀況：心理狀況、家庭社會狀況四、診斷檢查1.實驗室2.胸部X線、CT3.心電圖4.B超5.眼科?？茩z查2知識缺乏了解手術(shù)前后配合知識焦慮、恐懼心理消除或減輕1焦慮、恐懼3睡眠型態(tài)紊亂術(shù)前休息和睡眠充足護理診斷/問題護理目標護理措施一、心理護理（恐懼焦慮的原因、做好解說、溝通關(guān)懷、心理支持、講解手術(shù)的目的、方法、注意事項等）二、手術(shù)前常規(guī)準備1.指導練習眼球轉(zhuǎn)動，以利于術(shù)中或術(shù)后觀察和治療。2.教會術(shù)中控制咳嗽和打噴嚏的方法。3.注意保暖，預防感冒、發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染征象。4.禁煙酒及辛辣刺激性食物。5.做好個人衛(wèi)生，如洗頭、洗澡、剪指甲等。6.術(shù)眼準備遵醫(yī)囑滴消炎眼藥水

3、，應(yīng)用擴瞳或縮瞳劑；剪術(shù)眼睫毛或術(shù)側(cè)鼻毛護理措施三、其它準備（簽同意書、大手術(shù)報告、晶體選擇等，若病人由于術(shù)前晚太緊張而失眠，可遵醫(yī)囑服用安眠藥）四、特殊病人準備（糖尿病、高血壓、心臟病等）五、手術(shù)日晨護理1.手術(shù)日去除飾品、義齒等，更換清潔的病員服，排空大小便2.指導長發(fā)婦女把頭發(fā)松開或編成辮子3.全麻的女病人去除胸衣4.局麻患者術(shù)晨可進食，全麻患者術(shù)前禁食水6-8小時。5.術(shù)前2小時內(nèi)測量生命體征，遵醫(yī)囑給患者術(shù)前用藥6.按手術(shù)種類準備床單位。全麻患者，準備急救物品。護理措施五、急診手術(shù)準備1.優(yōu)先接待病人，并妥善安置2.簡單覆蓋傷口3.急診行各項檢查4.全麻患者需禁食水5.術(shù)前用藥，囑病

4、人排尿，送往手術(shù)室。評價一、對手術(shù)焦慮，恐懼心理是否解除或減輕二、病人是否了解疾病和手術(shù)前后配合知識三、術(shù)前是否獲得充分的休息和睡眠。術(shù)后護理一、手術(shù)后期是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護理二、護理重點1.盡快恢復正常生理功能2.減少生理和心理的痛苦與不適3.預防并發(fā)癥的發(fā)生護理評估一、一般情況了解術(shù)中施行麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中出血量、輸液量、用藥等情況，是否留置尿管。二、麻醉恢復情況評估病人神志、呼吸、循環(huán)功能、肢體運動及感覺和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度。三、切口及尿管引流情況敷料固定、分泌物、滲血情況，尿管引流是否通暢四、關(guān)心手術(shù)結(jié)果和預后，產(chǎn)生焦慮憂郁，甚至消極和悲

5、觀失望3知識缺乏懂術(shù)后康復知識配合治療護理病人術(shù)后無不適，能得以休息1舒適度改變5潛在并發(fā)癥無并發(fā)癥發(fā)生或發(fā)生后及時發(fā)現(xiàn)和治療護理診斷/問題護理目標活動無耐力焦慮、恐懼病人活動耐力增加病人情緒穩(wěn)定24護理措施1.根據(jù)醫(yī)囑進行分級護理2.全麻患者按照全麻術(shù)后護理常規(guī)，術(shù)后禁食水6小時3.局麻患者普通飲食，禁煙酒辛辣等刺激性食物。糖尿病患者給予糖尿病飲食，高血壓患者給予低鹽飲食。4.根據(jù)不同的手術(shù)目的和部位取適宜的體位5.保持大便通暢必要時給予緩瀉劑6.囑患者臥床休息放松頭部，勿用力擠眼及劇烈活動護理措施7.病情觀察觀察患者T、P、R、BP的變化注意切口有無出血感染，尿管是否妥善固定等觀察術(shù)眼疼痛

6、的程度及有無惡心、嘔吐等眼壓高的表現(xiàn)，一旦發(fā)生應(yīng)協(xié)助處理。注意眼部敷料有無移位滲出，囑患者勿揉眼及隨意解開眼敷。8.遵醫(yī)囑給予局部或全身應(yīng)用抗生素，正確使用眼藥水，預防感染9.根據(jù)不同的疾病、手術(shù)方式，給予相應(yīng)的健康指導。評價一、病人術(shù)后生命體征是否平穩(wěn)，術(shù)后無不適二、病人活動耐力是否增加三、病人能否復述有關(guān)術(shù)后健康知識，積極配合治療與護理四、病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護理五、未發(fā)生并發(fā)癥，或能及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥健康指導1.指導正確滴眼藥水、涂眼藥膏的方法2.避免用力揉眼或碰撞，避免劇烈活動3.保持眼部衛(wèi)生4.半個月內(nèi)避免辛辣刺激性食物5.定期復查，若有突然的眼疼、眼脹、出血、視力下降等不

7、適應(yīng)隨診。