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1、壓瘡案例分享脊柱外科：王佩目錄處理過程傷口評估小結(jié)效果評價病情簡介病情簡介病例介紹患者基本信息：<石某某、男、68歲、體重76kg>患者就診時情況：<患者于2019.5.24日以“腰椎管狹窄”之診斷收住入院?；颊喵疚膊孔詭в幸患s3.5×3cm水泡（已破潰），周邊有約5×5cm壓紅，壓之不褪色>主訴:<間歇性跛行10余年，加重3周。>既往史：<既往史：既往曾行冠脈支架手術(shù)，術(shù)后口服抗凝藥物治療。腰部有外傷史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。無輸血史。平素生活規(guī)律，飲食規(guī)律。>患者現(xiàn)病史：<現(xiàn)病史：患者10余年前長途行走后出現(xiàn)腰痛伴雙大腿后側(cè)、小腿外側(cè)發(fā)軟、酸痛不適，蹲下休息后可
2、持續(xù)行走，不伴發(fā)熱、血尿、消瘦等。于2019.5.25日在氣管插管全麻下行后正中入路全椎板減壓、神經(jīng)根探查松解，椎間植骨融合、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。于2019.6.10日出院。>輔助檢查相關(guān)化驗結(jié)果:<總蛋白：55.2g／L；白蛋白：37.1g／L；血紅蛋白:102g／LC反應(yīng)蛋白：＜5mg／L輔助檢查：腰椎正側(cè)位（2019-5-24):腰椎側(cè)彎，腰1/2及腰4/5椎間隙狹窄、腰椎骨質(zhì)增生，胸11椎體壓縮變扁。查體體格檢查：T36.5℃，P62次／分，R18次／分，Bp110／75mmHg，意識清，精神可，問答切題。?？茩z查：患者自行步入病房、步態(tài)正常。強迫腰部屈曲體
3、位。四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如。腰部后伸活動受限明顯。可捫及腰椎輕度右側(cè)突畸形。下腰椎局部棘突及棘突旁軟組織壓痛（＋）、叩擊痛（＋）,無放射痛。雙側(cè)下肢感覺、活動功能對稱正常。生理反射存在，病理反射未引出。雙側(cè)直腿抬高試驗（一）、加強試驗（一），股神經(jīng)牽拉試驗（一）。因患者疼痛明顯未行腰后伸試驗。1234診斷1.腰椎管狹窄癥（L4-S1);2.胸11楔形變；3.陳舊性心梗；4.心臟支架植入術(shù)后；首次傷口評估傷口部位:骶尾部傷口尺寸:3.5×3cm傷口床組織情況：破潰水泡，表皮缺損，可見鮮紅肉芽組織滲出液：少量淡黃色滲出液傷口邊緣：傷口邊緣平整傷口周圍皮膚：有約
4、5×5cm壓紅，壓之不褪色疼痛：2分……傷口處理過程首次傷口處理照片：日期：2019.5.29處理過程：剪去剩余壞死表皮→生理鹽水清洗藻酸鹽覆蓋→美皮康再次覆蓋并固定。加強營養(yǎng)、Q1h翻身、30°側(cè)臥位，注意免壓。換藥頻次根據(jù)滲液情況更換。加強交接班。日期：2019.5.28傷口尺寸:3.5×3cm傷口床組織情況：肉芽組織由鮮紅色轉(zhuǎn)為粉紅色滲出液：少量淡黃色滲出液傷口邊緣：傷口邊緣平整干燥傷口周圍皮膚：有約4×4cm壓紅，壓之不褪色，顏色較前變淺處理過程：生理鹽水清洗→藻酸鹽覆蓋→美皮康覆蓋。傷口處理過程傷口處理過程日期：2019.6.4傷口尺寸:3.5×3cm傷口
5、床組織情況：表面有白色保護(hù)膜形成。滲出液：無滲液傷口邊緣：傷口邊緣平整干燥傷口周圍皮膚：周邊壓紅消失，出現(xiàn)色素沉著處理過程：涂抹銀離子凝膠→美皮康覆蓋。傷口處理過程日期：2019.6.10傷口尺寸:3.5×3cm傷口床組織情況：表面有白色保護(hù)膜形成。滲出液：無滲液傷口邊緣：周邊有粉紅色新肉芽生成傷口周圍皮膚：周邊無壓紅，有色素沉著處理過程：涂抹銀離子凝膠→美皮康覆蓋。首次傷口照片和最后記錄照片：傷口情況變化描述：傷口面積明顯縮小，感染控制，愈合期。傷口處理前后效果評價治療階段14天第1天第3天第16天……健康宣教：評估并懸掛標(biāo)識護(hù)士和家屬一起對壓瘡發(fā)生的可能性做出評
6、估發(fā)放預(yù)防壓瘡指導(dǎo)卡教給家屬有關(guān)皮膚護(hù)理的基本常識，了解皮膚護(hù)理的重要性什么是壓瘡？·壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。壓瘡發(fā)生的危險因素形成因素促成因素相關(guān)因素壓瘡壓瘡的形成因素剪切力=壓力+摩擦力壓瘡的促成因素感覺受損活動受限營養(yǎng)不良潮濕溫度壓瘡的相關(guān)因素相關(guān)因素年齡吸煙應(yīng)激其他壓瘡好發(fā)部位：仰臥位足跟骶尾部肘肩胛骨枕骨隆突脊柱椎體隆突處側(cè)臥位內(nèi)外踝足外側(cè)緣膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)髖部肩峰俯臥位半坐臥位壓瘡的并發(fā)癥及危害壓瘡的主要并發(fā)癥是感染。壓瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥在住院條件下死亡率可達(dá)50%。PerezE
7、D(英）.預(yù)防和治療壓力性潰瘍的最新觀點，國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1993,12（6）：273.是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因張世明，脊髓損傷病人發(fā)生壓瘡的危險因素，國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊1996,15（5）：208-209老年病人與壓瘡有關(guān)的死亡率為23%-37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍。張世明，壓瘡研究新進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1995,14(5):193-195.緩解和解除壓力是預(yù)防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件。最基本、最簡單有用的預(yù)防措施還是護(hù)理人員或家屬給病人翻身，或是病人自己定時
