大量不保留灌腸操作流程

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時間:2018-01-04

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1、大量不保留灌腸操作流程1、操作者準(zhǔn)備:著裝規(guī)范2、評估:患者病情、排便情況、合作程度、自理能力;解釋、問二便3、洗手、戴口包4、用物準(zhǔn)備:灌腸液(溫度39-41°)、一次性灌腸袋及肛管、水溫計、彎盤、紙巾、紗塊、石蠟油、手套、小膠單、便盆、輸液架準(zhǔn)備1、取合適體位2、脫褲墊單3、注意保暖擺體位戴手套、掛袋、排氣1、夾管2、潤滑3、置彎盤于臀部4、插管7-10cm1、2、3、插管觀察液面下降和患者反應(yīng),如患者感覺腹脹或有便意,可適當(dāng)減慢速度,囑患者張口深呼吸。固定、調(diào)速、觀察、處理1、夾管2、拔管、擦拭肛周、脫手套拔管交代注意事項1、整理床單位2、協(xié)助患者取舒適體位3、整理用物、分類放

2、置4、洗手5、記錄整理1、掛袋高度:大量不保留灌腸液面距肛門約40-60cm,根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)速度;小量不保留灌腸液面距肛門不超過30cm,速度宜慢;插管10-15cm;保留灌腸根據(jù)病變部位準(zhǔn)備體位,抬高臀部10cm,插管15-20cm,速度宜慢,灌腸完畢停留藥物1h以上。2、肝昏迷者禁用肥皂水灌腸。備注灌腸操作評分標(biāo)準(zhǔn)護士姓名所在科室監(jiān)考人員、考核日期項目項目得分扣分細則實扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范-3未洗手-2評估10未評估患者病情屬于高危人群,營養(yǎng)狀況、活動能力意識狀態(tài),認知及合作程度,向病人及家屬解釋防壓瘡的意義及目的、步驟及注意事項各-1未解釋、未問二便-2用物準(zhǔn)

3、備10少一件、放置亂各-2物品準(zhǔn)備錯誤-6環(huán)境準(zhǔn)備6未調(diào)室溫、未保暖、未遮擋患者各-2操作過程安全、舒適8未注意患者安全-4未協(xié)助患者取合適體位-44未將大浴巾鋪于病人身下-2未擦凈皮膚-227按摩順序錯誤-10按摩動作錯誤-10力量過大或過小各-3未將大浴巾擦凈背部-1觀察4未觀察、未交代注意事項各-2整理10無撤去大浴巾-1未整理床單位-2未協(xié)助患者穿衣服-1未協(xié)助病人取舒適體位-1污物亂放、未分類放置各-1遺留用物在病房-1未洗手-1一項未記錄-1評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真-2溝通技巧欠佳-2整體性計劃性操作時間20min6整理性欠佳-2無計劃性-2超時-2相關(guān)知識6相關(guān)知識不熟

4、悉-6總分100累計實得分灌腸的操作的理論知識一、灌腸的目的:答:灌腸的目的是1、解除便秘2、為手術(shù)。檢查和分娩做準(zhǔn)備3、稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)4、為高熱者降溫二、灌腸過程中若出現(xiàn)不通暢的情況:答:1、糞快堵塞灌腸管處理:旋轉(zhuǎn)灌腸管或擠壓灌腸管2、灌腸管折疊:重新拔出灌腸管三、出現(xiàn)哪些表現(xiàn)應(yīng)停止灌腸?答:脈速.面色蒼白、出冷汗、腹痛、心慌氣急。

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