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1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論——臟象學(xué)說概述一、臟腑的分類、生理功能及特性五臟－肝、心、脾、肺、腎－化生、貯藏精氣：藏而不瀉，滿而不實(shí)六腑－膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱－傳化水谷：瀉而不藏，實(shí)而不滿奇恒之腑－腦、髓、骨、脈、膽、女子胞:形態(tài)似腑－中空有腔功能似臟－貯藏精氣臟腑藏而不瀉（一）臟象二、臟象及臟象學(xué)說的概念臟－隱藏于人體內(nèi)的臟腑象形象－體內(nèi)臟腑的形態(tài)現(xiàn)象－體內(nèi)臟腑的生理功能、病理變化表現(xiàn)于外的生命現(xiàn)象。藏先天之精腎精的來源父母的生殖之精－先天之精飲食物中的水谷精氣、臟腑化生的精微－后天之精先、后天之精的關(guān)系：先天之精是后天之精的基礎(chǔ)后天之精滋養(yǎng)先天之精相生互促
2、腎藏精的生理功能實(shí)際上是對(duì)腎中精氣于人體生長發(fā)育及臟腑功能活動(dòng)進(jìn)行促進(jìn)及調(diào)節(jié)生理效應(yīng)的概括。（１）促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖：發(fā)育期女（七一二七）男（八一二八）腎氣初盛：齒更、發(fā)長、天癸至經(jīng)通精瀉有子盛壯期女（三七一四七）男（三八一四八）腎氣充滿：真牙生、發(fā)長極、筋骨堅(jiān)、身體壯衰老期女（五七一七七）男（五八一八八）腎氣漸衰，形體漸老天癸竭經(jīng)絕精少無子其中，齒、骨、發(fā)、女子月經(jīng)、男子瀉精是腎中精氣充盛與否的重要標(biāo)志。以上是腎氣盛衰與人體發(fā)育衰老關(guān)系的一般規(guī)律，如果人稟賦雄厚，養(yǎng)生得法，就可“腎氣有余”而獲得更高壽命并且具有生殖能力。從中不難發(fā)現(xiàn)腎中精氣在生長發(fā)育
3、及維持人體生命活動(dòng)、生殖能力中的重要作用。因此，無論養(yǎng)生抗衰老，還是治病，均應(yīng)以保養(yǎng)腎中精氣為首務(wù)。（２）調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能。腎中精氣生理效應(yīng)腎陰元陰真陰真水腎陽元陽真陽真火人體陰液之本人體陽氣之本促進(jìn)人體的滋潤、寧靜，成形和制約陽熱促進(jìn)人體的溫煦、氣化、運(yùn)動(dòng)、興奮和制約陰寒制約互用由于腎陰、腎陽是人體陰液、陽氣的根本，因此，腎陰、腎陽虧虛、往往會(huì)影響其他臟腑而產(chǎn)生相應(yīng)的病變。腎陰虛肝失滋養(yǎng)－肝腎陰虛－頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，腰膝酸軟等心陰失養(yǎng)－心腎不交－心煩失眠，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等肺失滋養(yǎng)－肺腎陰虛－干咳無痰，潮熱盜汗，咽干形瘦等腎陰虛——潮熱盜汗，口
4、干咽燥，腰酸腿軟，陽事易興，遺精早泄，脈細(xì)數(shù)。腎陽虛——畏寒肢冷，面色蒼白，腰酸腿軟，陰部清冷，性功能減退，脈無力而遲緩。腎陽虛心失溫煦－心腎陽虛－心悸胸悶，面白肢冷，水腫等脾失溫煦－脾腎陽虛－腹中冷痛，下利清谷，四肢不溫等肺失攝納－腎不納氣－腰膝酸軟，呼多吸少，動(dòng)則喘甚等由于腎陰、腎陽是全身陰液、陽氣的根本，所以，腎中陰陽虧虛，若不及時(shí)糾正，必然導(dǎo)致其他臟腑的陰陽失調(diào)而產(chǎn)生各種病變，反之，其他臟腑的陰陽虛衰，不及時(shí)治療也會(huì)導(dǎo)致腎中陰陽的虧損，故有 “久病及腎”之說；因此，對(duì)于慢性虛損性病變，補(bǔ)腎是根本之治。２.腎主水概念：腎有主持和調(diào)節(jié)人體津液代謝平衡的
5、作用。腎氣激發(fā)、推動(dòng)氣化水液肺宣發(fā)，肅降水液脾運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸水液清者上升心肺濁者下行膀胱——尿腎虧肺失宣肅脾失轉(zhuǎn)輸面浮身腫，腰以下為甚，喘促汗出，痰多，不得平臥尿少、水腫、腰以下為甚，腰酸重，肢冷神?；蚰蚨唷⑹Ы螂组_合失職腹脹身腫，腰以下為甚，納呆便溏，畏寒肢冷寒水射肺，腎不納氣火不生土，脾腎陽虛腎陽衰微，膀胱失約３.腎主納氣概念：腎有幫助肺保持呼吸深度防止呼吸表淺的作用。腎納氣腎經(jīng)上行入肺腎主封藏，攝納病理：腎氣虧虛 攝納無力肺氣浮于上呼吸表淺，呼多吸少，動(dòng)則氣喘——“腎不納氣”。(腎主納氣的理論價(jià)值是指導(dǎo)我們對(duì)氣喘病的辨證治療。)（二）腎與體竅志液的關(guān)
6、系１.腎生髓主骨，其華在發(fā)（詳見《形體和官竅·骨》）２.腎開竅于耳和二陰（詳見《形體和官竅·耳、前陰、肛門》）３.腎在志為恐：即恐懼與腎關(guān)系密切。“恐傷腎”。４.腎在液為唾：腎精經(jīng)腎經(jīng)直達(dá)舌下，分泌出而為唾，有滋潤口舌和補(bǔ)養(yǎng)腎精作用。屬口水中粘稠度很低而多泡沫的液體。附：命門一、命門學(xué)說發(fā)展簡介《內(nèi)經(jīng)》：命門－－眼睛左腎右命門說（《難經(jīng)》）宋代及宋代以前右腎命門相火說（劉完素）金元時(shí)期腎間命門說動(dòng)氣說（孫一奎）水火合壁說（趙獻(xiàn)可、張介賓）兩腎命門說（元·滑伯仁、明·虞天民、張介賓）明代二、各家對(duì)命門的共同認(rèn)識(shí)（一）命門是人體生命的根本（二）命門與腎密切相關(guān)
7、命門火＝腎陽命門水＝腎陰三、命門的功能（一）主生殖（二）調(diào)節(jié)全身陰陽之樞紐二、脾（一）概述１.脾的陰陽屬性和功能要點(diǎn)陰臟，陰中之至陰主運(yùn)化、升清、統(tǒng)血脾２.中醫(yī)脾的組成主體－脾內(nèi)系－胃、肌肉、四肢、口、涎、唇、意、思外應(yīng)－土、中、長夏、濕、黃、甘（二）脾的主要生理功能１.主運(yùn)化概念：脾具有把水谷化為精微，將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾的運(yùn)化功能包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩方面。（１）運(yùn)化水谷脾運(yùn)化水谷可分為三個(gè)階段：運(yùn)化水谷①消化－幫助胃腸將飲食分解為精微，糟粕②吸收－幫助胃腸道吸收水谷精微③運(yùn)輸－將吸收的水谷精微輸往全身脾運(yùn)途徑①上輸于肺②直接輸
8、往全身(經(jīng)絡(luò))（２）運(yùn)化水液:脾氣健運(yùn)上輸于肺，肺宣發(fā)，肅降水液下
