中藥治療頸源性高血壓臨床探析

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1、中藥治療頸源性高血壓臨床探析　　【摘要】目的探討中藥治療頸源性高血壓的臨床療效。方法選取2010年5月～2011年3月期間本院收治的50例頸源性高血壓患者，采用中藥方劑進行治療，對治療效果進行觀察。結(jié)果50例患者有25例患者經(jīng)治療痊愈，有16例患者經(jīng)治療顯效，有8例患者經(jīng)治療有效，經(jīng)治療無效的患者有1例，治療總有效率為98.0%。結(jié)論中藥治療頸源性高血壓的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】中藥；頸源性高血壓；臨床療效頸源性高血壓主要是由于脊髓階段頸椎由于承受的負(fù)荷過大形成的勞損，甚至發(fā)生退化，使臨近組織受

2、到影響，因自主神經(jīng)和血管受累而導(dǎo)致血壓升高，引起一系列高血壓病的癥狀出現(xiàn)[1]。對頸源性高血壓治療，常規(guī)的降壓藥物治療效果并不明顯，本研究中采用中藥方劑對50例頸源性高血壓患者進行治療，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年5月～2011年3月期間本院收治的50例頸源性高血壓患者，其中男性患者20例，女性患者30例，年齡35～75歲，平均年齡為56.5歲。所有患者均排除原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，4患者有頸椎曲度變直、反曲、椎體增生、鉤椎關(guān)節(jié)左右不對稱等臨床表現(xiàn)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床有頭痛、頭暈、心悸，視力模糊，后頸枕部麻脹，上肢內(nèi)側(cè)至無名指、小指麻木等表現(xiàn)。②X線片、CT、MRI等檢查與頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。③血壓的變化與頸部癥狀有關(guān)，排除原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。④患者有面色潮紅，出汗多，心率快等交感神經(jīng)興奮的癥狀。1.3治療方法在對患者進行治療的過程中，在給予患者中藥方劑時要遵循辨癥施治的原則。對于肝腎虧虛的患者，應(yīng)采用天麻鉤藤飲隨癥加減，來達到平肝熄風(fēng)、清熱活血、補益肝腎的目的；對于痰濁中阻、清陽不升的患者，應(yīng)該采用半夏白術(shù)天麻湯加減，補瀉兼施；對于筋脈痹阻、氣血淤

4、滯者，應(yīng)采用桃仁四物湯化裁以主之，實現(xiàn)肝經(jīng)調(diào)血的效果。1.4療效判斷治愈：頸椎病癥狀消失，血壓恢復(fù)正常，隨訪6個月無復(fù)發(fā)。顯效：頸椎病癥狀明顯改善，血壓正常，偶爾復(fù)發(fā)。有效：頸椎病癥狀有所緩解，血壓降至臨界水平，容易復(fù)發(fā)。無效：頸椎病癥狀和血壓沒有改善，甚至加劇?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。2結(jié)果治療結(jié)果顯示，50例患者有25例患者經(jīng)治療痊愈，4有16例患者經(jīng)治療顯效，有8例患者經(jīng)治療有效，經(jīng)治療無效的患者有1例，治療總有效率為98.0%。3討論頸源性高血壓主要是由于頸椎小關(guān)節(jié)錯位或增生的

5、贅骨直接壓迫使椎動脈受到刺激，頸神經(jīng)根或頸椎椎骨狹窄，使椎動脈受到壓迫，造成椎動脈狹窄，引起椎-根底動脈供血出現(xiàn)不足，從而使血管運動中樞興奮性增高，導(dǎo)致患者血壓升高。頸源性高血壓在臨床診斷中，往往出現(xiàn)誤診，將其當(dāng)作普通高血壓進行治療，不但使患者的癥狀沒有得到緩解，甚至有可能導(dǎo)致患者病情加劇[3]。從中醫(yī)的角度來看，頸源性高血壓屬于“痹癥”、“眩暈”等范疇，主要是由于勞損外傷，引起風(fēng)寒濕邪侵入人體。搏結(jié)于頸項筋骨關(guān)節(jié)，再加上氣血不足，復(fù)感外邪，從而使頸項部經(jīng)脈痹阻、氣血疲滯，進而導(dǎo)致頸源性高血壓的發(fā)生。然而頸項為諸

6、陽經(jīng)之通路，頸項部經(jīng)脈痹阻使氣血不能上榮于頭面清竅。肝腎虧虛，痰濕內(nèi)阻，筋脈失養(yǎng)是頸源性高血壓的病機關(guān)鍵。對于頸源性高血壓治療的關(guān)鍵在于舒筋活血，平肝潛陽，滋補肝腎。在對患者進行治療的過程中應(yīng)根據(jù)患者的主要癥狀，采取辨癥施治的方式。天麻鉤藤飲由天麻、鉤藤、石決明、桅子、黃琴、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤和獲神組成，該方適用于肝陽上亢之高血壓，4同時對改善患者微循環(huán)、降低血液粘度、增加腦血流量具有重要作用；半夏白術(shù)天麻湯具有燥濕化痰、平肝熄火的功效；桃仁四物湯由歸尾、川芍、赤芍、丹皮、香附、元胡、紅花、桃仁

7、和生地組成，對筋脈痹阻、氣血淤滯的患者具有良好的療效[4]。本研究50例患者經(jīng)中藥治療，其中25例患者經(jīng)治療痊愈，有16例患者經(jīng)治療顯效，有8例患者經(jīng)治療有效，經(jīng)治療無效的患者有1例，治療總有效率為98.0%。表明中藥在治療頸源性高血壓中取得了良好的治療效果?？傊兴幹委燁i源性高血壓，采取辨癥施藥的給藥方式，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻[1]宮曉燕，王健，楊海森，等.中醫(yī)學(xué)實踐指南.北京：新世界出版社，2010：146-147.[2]楊宗勝，白海冰.整脊療法治療頸源性高血壓15例.實用中醫(yī)藥雜志，2

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