最新血液一般檢驗(yàn)1ppt課件.ppt

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1、血液一般檢驗(yàn)1內(nèi)容1.血液細(xì)胞成分的常規(guī)檢測紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均值測定、形態(tài)檢測，血紅蛋白測定白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)、平均值測定、形態(tài)檢測2.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測3.紅細(xì)胞沉降率檢測紅細(xì)胞的檢測，血紅蛋白的測定增多1、相對性2、絕對性相對性血漿容量的減少嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，大量出汗大面積燒傷慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退尿崩癥甲狀腺功能亢進(jìn)危象糖尿病酮癥酸中毒絕對性增多紅細(xì)胞增多癥（polycythemia，erthrocytosis）一、繼發(fā)性二、原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥（polycythemiavera)繼發(fā)性紅細(xì)胞生成素（EPO）增

2、多代償性血氧飽和度減低生理性：胎兒、新生兒、高原地區(qū)居民病理性：COPD、肺心病、發(fā)紺型先心、異常血紅蛋白病非代償性腫瘤腎臟疾病原發(fā)性真性紅細(xì)胞增多癥（polycythemiavera）真性紅細(xì)胞增多癥定義：獲得性克隆性多能干細(xì)胞病變引起的骨髓增殖性疾病。特點(diǎn)：紅細(xì)胞持續(xù)顯著增多（7-10×1012/L，HGB：180-240g/L）全血容量增加，HCT>60%，常伴有白細(xì)胞及血小板數(shù)量增多減少生理性嬰幼兒，15歲以前的兒童部分老年人，妊娠中、晚期病理性貧血生成減少（一）骨髓造血障礙造血干系胞復(fù)制和分化異常再生障礙性貧血、純

3、紅細(xì)胞再生障礙性貧血異常細(xì)胞或組織骨髓浸潤骨髓病性貧血原因不明或多種機(jī)制慢性系統(tǒng)性疾病（慢性感染、炎癥、惡性腫瘤、慢性腎病、肝病、風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌病等）伴發(fā)的貧血（二）細(xì)胞分化和成熟障礙DNA合成障礙葉酸及VitB12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血血紅蛋白合成障礙血紅素合成缺陷缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血珠蛋白合成缺陷珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）破壞增多（一）紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷)遺傳性球形細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞酶缺陷所致的溶血性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等（二）紅細(xì)胞外

4、來因素（獲得性因素），免疫性溶血性貧血、機(jī)械性損傷所致的溶血性貧血，化學(xué)、生物、物理因素引起的溶血性貧血等丟失過多急性失血急性失血后貧血慢性失血同缺鐵性貧血形態(tài)正常紅細(xì)胞大小一致的雙凹面圓形，D=6-9um，邊緣厚2um，中央厚1um，中央淡染（1/3-2/5），周圍淺橘紅。異常紅細(xì)胞大小異常小紅細(xì)胞（microcyte）D<6um低色素性貧血：缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素：體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大）球形細(xì)胞：厚度增加，中央淡染區(qū)消失大紅細(xì)胞（macrocyte）D>10um溶血性貧血，失血性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血巨紅細(xì)胞（mega

5、locyte）D>15um巨幼細(xì)胞性貧血紅細(xì)胞大小不均（amisocytosis）大小懸殊，直徑可相差一倍以上病理造血紅系增生旺盛：缺鐵性、失血性、溶血性貧血達(dá)中度以上，巨幼細(xì)胞性貧血形態(tài)異常球形紅細(xì)胞（spherocyte）D<6um，厚度>2.9um體積小，圓球形，著色深，中央淡染區(qū)消失遺傳性球形細(xì)胞增多癥自身免疫性溶血性貧血橢圓形紅細(xì)胞（elliptocyte，ovalcell）橫徑/長徑<0.78，卵圓形或兩端鈍圓的長柱形，1%遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥：>15%（25-50%）巨幼紅細(xì)胞性貧血：巨橢圓形紅細(xì)胞口形細(xì)胞

6、（stomatocyte）中央淡染區(qū)呈扁平裂縫狀（微張開的嘴型或魚口狀），偶見遺傳性口型細(xì)胞增多癥：>10%DIC，酒精中毒靶形細(xì)胞（targetcell）中央淡染區(qū)擴(kuò)大，中心部位有部分色素存留，狀似靶標(biāo)珠蛋白生成障礙性貧血，異常血紅蛋白病，>20%缺鐵性貧血，其他溶貧，黃疸，脾切除術(shù)后鐮形細(xì)胞（sicklecell）鐮刀狀鐮形細(xì)胞性貧血（血紅蛋白?。篐bS病）淚滴形細(xì)胞（dacryocyte，teardropcell）淚滴狀，手鏡狀骨髓纖維化珠蛋白生成障礙性貧血溶血性貧血棘細(xì)胞（acanthocyte，burrcell）

7、刺細(xì)胞（spurcell）棘細(xì)胞：外周呈鈍鋸齒狀突起刺細(xì)胞：外周呈不規(guī)則，不均稱的棘刺狀突起棘形細(xì)胞增多癥脾切除后，酒精中毒性肝病，尿毒癥裂細(xì)胞（schistocyte）細(xì)胞形態(tài)不整，紅細(xì)胞異形癥各種形態(tài)：梨形，淚滴形，新月形，長圓形，啞鈴型，逗點(diǎn)形，三角形，盔形，球形，靶形機(jī)械物理因素破壞微血管病溶血：DIC，血栓性血小板減少性紫癜，溶血尿毒癥綜合征，惡性高血壓，心血管創(chuàng)傷性溶血性貧血嚴(yán)重?zé)齻t細(xì)胞緡錢狀形成（rouleauxformation）串狀疊連多發(fā)性骨髓瘤原發(fā)性巨球蛋白血癥染色反應(yīng)異常低色素性（hypochro

8、mic）HGB含量減少染色過淺，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大缺鐵性貧血珠蛋白生成障礙性貧血，鐵粒幼細(xì)胞性貧血，某些血紅蛋白病高色素性（hyperchromic）HGB含量高著色深，中央淡染區(qū)消失巨幼細(xì)胞性貧血，球形細(xì)胞嗜多色性（polychromatic）是一種剛脫核的紅細(xì)胞，呈淡灰藍(lán)或紫灰色，體積稍大