血液一般檢驗(yàn).ppt

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1、血液一般檢驗(yàn)血常規(guī)（RT）血液的組成1.血細(xì)胞白細(xì)胞（粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞），紅細(xì)胞，血小板2.血漿約占體積55%，復(fù)雜的膠體溶液，包含各種蛋白、離子、激素等。血液功能1。營(yíng)養(yǎng)功能2.運(yùn)輸功能3。緩沖功能4.形成膠體滲透壓5.免疫功能6凝血抗凝功能標(biāo)本采集1.皮膚（毛細(xì)血管）采血法操作步驟1.取一支試管，加入規(guī)定的稀釋液。準(zhǔn)備好一次性微量吸管備用。2.首先用手指輕輕按摩左手中指或無(wú)名指指尖內(nèi)側(cè)，使其局部充血。用75%乙醇棉球消毒采血部位皮膚，待干。用左手拇指和食指固定采血部位，右手持消毒針迅速刺入組織，深約2mm-3mm,立即出針，血液自行流出。3.用無(wú)菌干棉球擦去第一滴血，再流出

2、的血液用一次性微量吸管吸血至20ul刻度，吸血時(shí)用力適當(dāng)，避免吸入氣泡，如血液超出刻度線，可用優(yōu)質(zhì)無(wú)菌紙巾輕輕吸出少許，使其退回至刻度線。擦凈微量吸管外部血液后，將吸管伸入裝有生理鹽水的試管底部，慢慢使微量吸管內(nèi)的血液排出，然后上清液沖洗管內(nèi)余血2-3次，最后將試管內(nèi)的液體混勻。采血完畢，然后用無(wú)菌干棉球壓住傷口止血。注意事項(xiàng)WHO推薦采用左手無(wú)名指指端內(nèi)側(cè)采血，新生兒可以足拇指或腳跟采血，因耳垂血供差，循環(huán)不好，白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高不提倡采用。注意采血部位不應(yīng)該有凍瘡，紫紺，炎癥，水腫等。而且采血速度要快，針刺深度要合適2-3毫米，不能過(guò)度擠壓，以免組織液混入。棄第一滴血。采血量要準(zhǔn)確。血液

3、要與稀釋液充分混勻。為防止采血部位感染，做到一人一針一管，避免交叉感染。采血用于自動(dòng)血液分析儀，最好用優(yōu)質(zhì)無(wú)菌紙巾擦血，避免無(wú)菌干棉球擦拭，以免棉纖維混入，造成儀器堵孔?；颊叱鲅恢箷r(shí)，可用無(wú)菌干棉球壓迫止血，必要時(shí)應(yīng)在報(bào)告單上注明。采血量少，適合兒童，但容易溶血、凝固、組織液混入。2.靜脈采血及封閉采血法常用肘部靜脈，還可以手背或內(nèi)踝靜脈，特殊病人可以股靜脈或頸外靜脈采血。采血時(shí)要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，抽血和注入試管時(shí)速度不應(yīng)過(guò)快，真空試管不要施加外力。避免產(chǎn)生氣泡和溶血。如遇病人昏厥，可讓其迅速平臥休息片刻，一般很快恢復(fù)。必要時(shí)針刺或指掐人中或合谷穴。準(zhǔn)確性、重復(fù)性優(yōu)于毛細(xì)管采血。標(biāo)本抗

4、凝乙二胺四乙酸鹽原理：與鈣離子形成螯合物，阻斷凝血進(jìn)程部分毛細(xì)管法采用稀釋液抗凝。適用于預(yù)稀釋模式儀器。血液的檢測(cè)儀器法半自動(dòng)、全自動(dòng)（兩分類、三分類、五分類）優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性好、提高效率需要做好儀器校正及質(zhì)控、運(yùn)行成本高。手工法優(yōu)點(diǎn)：不需要特殊儀器，成本低。不足：不適合大批檢查，重復(fù)性差，個(gè)人差異大。白細(xì)胞的檢查存在場(chǎng)所分裂池。成熟池。儲(chǔ)備池。循環(huán)池。邊緣池。分類WBC包括粒細(xì)胞，單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，其中粒細(xì)胞又包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值范圍成人：（4-10）×109/L;新生兒（15-20）×109/L；6月-2歲：（11-12）×109/L.

5、粒細(xì)胞功能中性粒細(xì)胞：主要是殺滅細(xì)菌等病原微生物。嗜酸性粒細(xì)胞：限制過(guò)敏反應(yīng)及參與蠕蟲的免疫反應(yīng)。嗜堿粒細(xì)胞：主要參與超敏反應(yīng)。單核細(xì)胞：在血液中停留3-6天后遷移到周圍組織中成為巨噬細(xì)胞，參與殺菌，免疫，抗腫瘤作用。淋巴細(xì)胞：參與機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫。異常白細(xì)胞形態(tài)1.中性粒細(xì)胞毒性變，在嚴(yán)重的物理、化學(xué)、生物學(xué)因素作用下，可以出現(xiàn)毒性變。大小不均、中毒顆粒、空泡、杜勒氏小體、核變性。2.核象變化核左移：外周血桿狀核增多或出現(xiàn)更幼稚階段細(xì)胞，稱核左移。常見(jiàn)于感染、中毒、急性失血等。核右移：若中性粒細(xì)胞5葉者超過(guò)3%，則稱核右移。主要見(jiàn)于巨幼貧血，惡性貧血等，若疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移

6、，提示預(yù)后不良。3.異型淋巴細(xì)胞I型，泡沫型或漿細(xì)胞型。II型，不規(guī)則或單核細(xì)胞型。III型，幼稚型。異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)主要多見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒性肝炎，流行性出血熱等病毒和過(guò)敏性疾病。臨床意義中性粒細(xì)胞1。增多生理性：時(shí)間，上午較高，產(chǎn)婦，激動(dòng)，寒冷等。病理性：又分反應(yīng)性與異常增生性增多兩種。其中，反應(yīng)性包括急性感染、炎癥、組織損傷、血細(xì)胞破壞、急性失血、惡性腫瘤、急性中毒。異常增生性包括白血病、骨髓增值性疾病。減少：感染多見(jiàn)于革蘭氏陰性桿菌、病毒。血液病。慢性損傷（放射線照射）接觸化學(xué)物品，藥物，自身免疫性疾病，脾亢等。淋巴細(xì)胞增多：病毒或細(xì)菌感染、結(jié)核、血液病時(shí)絕對(duì)增多、再

7、障相對(duì)增多。減少：長(zhǎng)期接觸放射線、藥物治療、HIV病人絕對(duì)減少。化膿感染時(shí)相對(duì)減少。紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC)、血紅蛋白測(cè)定(HB)、紅細(xì)胞比容(HCT)，紅細(xì)胞平均體（MCV）紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCH)，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCHC)。紅細(xì)胞及血紅蛋白參考值成年男性RBC（4.0-5.5）×1012/L；HB120-160g/L;成年女性RBC（3.5-5.0）×1012/L;HB:110-150g/L;新生兒RBC