中藥灌腸法(精華).ppt

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1、中藥灌腸法中藥灌腸法定義中藥灌腸又稱肛腸納藥法,屬中醫(yī)內(nèi)病外治法之一,是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下選配中藥煎煮并將藥液自肛門灌入,保留在直腸結(jié)腸內(nèi),通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用。中藥直腸給藥的歷史沿革早在東漢末年,張仲景所著《傷寒論·辨陽明病脈證并治》中記載“大豬膽汁一枚,瀉汁,和少許醋,以灌谷道內(nèi),如一食頃,當(dāng)大便出宿食惡物,甚效”,開創(chuàng)了中藥腸道給藥的先河。至今已發(fā)展應(yīng)用多個臨床科室。中藥灌腸療法臨床常用的灌腸療法分為四類:大量不保留灌腸法﹑小量不保留灌腸法﹑清潔灌腸法﹑保留灌腸法、直腸滴注法。中藥灌

2、腸基本為保留灌腸。中藥灌腸目的鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥。控制腸道感染。如結(jié)腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥??刂坡匝装Y的臨床癥狀,如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。降低血液中的含氮物質(zhì),如氮質(zhì)血癥等疾患。中藥灌腸機(jī)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。由于肺與大腸通過經(jīng)脈絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系,藥物自大腸吸收入體內(nèi),通過經(jīng)脈復(fù)歸于肺,肺朝百脈,宣發(fā)通降,將藥物輸布于五臟六腑四肢百骸,從而達(dá)到整體治療作用。若病位在腸腑、盆腔等鄰近部位,灌腸療法可使藥物直達(dá)病所,充分發(fā)揮局部療效。中藥灌腸機(jī)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,直腸的腸壁組織是具有選擇性吸

3、收和排泄功能的半透膜。另外直腸富有豐富的靜脈叢,藥物可通過下列三條途徑發(fā)揮全身療效:一條是經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟,再進(jìn)入體循環(huán);另一條是經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)。第三;淋巴組織也參與了藥物的吸收。直腸給藥的優(yōu)點(diǎn)一、不經(jīng)過上消化道,可避免胃酸和酶對藥物的影響,同時也避免了對胃腸的刺激;二、50%藥物避免了肝臟,首個作用,減低了對肝臟的副作用;? ????三、部分藥物直達(dá)盆腔,使病所藥物濃度高,作用強(qiáng)。所經(jīng)直腸炎藥比口服藥生物利用度高,同樣劑量的藥物直腸給藥的作用大于口服藥物的作用。據(jù)研究,中藥灌腸在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快,達(dá)峰濃度

4、高,達(dá)峰時間短物品準(zhǔn)備治療盤:一次性灌腸袋、量杯、50ml注洗器、彎盤內(nèi)放止血鉗、溫開水、水溫計(jì)、石蠟油、一次性墊單、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、。按醫(yī)囑準(zhǔn)備中藥湯劑。物品準(zhǔn)備操作步驟評估患者的年齡、意識、有無煩躁、焦慮,能否配合操作評估患者有無灌腸的禁忌癥,急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重的心血管疾病禁忌灌腸備齊用物攜至病人床旁,對床號,姓名,手腕帶,做好解釋,再次核對治療卡根據(jù)病情選擇適宜體位(左側(cè)或右側(cè)臥位),護(hù)士站患者右側(cè)靠前,囑雙膝曲屈,褲脫至膝部,臀部移至床沿,上腿彎曲,下腿伸直微彎,一次性治療巾于臀下,墊小枕于治療單下以抬高臀部10c

5、m,注意保暖。測藥液溫度(39-41℃),藥液200毫升倒入一次性灌腸袋內(nèi),連接肛管,石蠟油潤滑肛管前端,排氣,夾緊肛管并放入清潔彎盤內(nèi),彎盤置于臀下,左手用衛(wèi)生紙分開臀部,顯露肛門,右手持血管鉗夾入肛管前端輕輕插入15cm?!鏊砷_血管鉗,緩慢注入藥液,注入時間宜在15~20分鐘內(nèi),液面距肛門不超過30cm?!鲫P(guān)上灌腸袋開關(guān),反折或捏緊肛管,用衛(wèi)生紙包住肛管前段,拔出肛管放于彎盤內(nèi)。用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻,抬高臀部,待10~15分鐘后取出小枕、治療巾,囑病人靜臥1小時以上。整理床單位,撤去屏風(fēng),開窗通風(fēng),觀察病人反應(yīng)。清理用物,洗手,記錄并

6、簽名。注意事項(xiàng)操作前先了解病人的病變部位,掌握灌腸的臥位和肛管插深度。如慢性痢疾,病變多在直腸和乙狀結(jié)腸,宜采取左側(cè)臥位,插入的深度以15~20厘米為宜,潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸,插入深度應(yīng)達(dá)18~25厘米,阿米巴痢疾病變多在回盲部,應(yīng)采取右側(cè)臥位。注意事項(xiàng)操作前先了解病人的病變部位,掌握灌腸的臥位和肛管插深度。如慢性痢疾,病變多在直腸和乙狀結(jié)腸,宜采取左側(cè)臥位,插入的深度以15~20厘米為宜,潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸,插入深度應(yīng)達(dá)18~25厘米,阿米巴痢疾病變多在回盲部,應(yīng)采取右側(cè)臥位。注意事項(xiàng)減輕肛門刺激,宜選

7、用小號肛管,壓力宜低,藥量宜??;為促進(jìn)藥物吸收,插入不能太淺,操作前須囑排空大便。一般用量200ml以內(nèi),小劑量藥液灌腸時應(yīng)加倍稀釋,以增加吸收率。慢性腸道疾患病人應(yīng)在晚間睡前灌入,灌腸后藥液保留時間越長越好,并減少活動。。注意事項(xiàng)灌腸液應(yīng)溫度適宜:一般為39℃~41℃??筛鶕?jù)藥性、年齡及季節(jié)作適當(dāng)調(diào)整。清熱解毒藥溫度宜偏低,以10℃~20℃之間為宜;清熱利濕藥則稍低于體溫,以20℃~30℃為宜;補(bǔ)氣溫陽,溫中散寒之藥溫度以38℃~40℃之間為宜。老年人藥溫宜偏高。冬季藥溫宜偏高,夏季可偏低。注意事項(xiàng)肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)后或大便失禁病人

8、,不宜保留灌腸。向病人及家屬宣講中藥保留灌腸的注意事項(xiàng)及腸道疾病的預(yù)防保健知識,以取得病人的配合。灌腸過程中如患者出現(xiàn)腹脹或便意,囑患者深呼吸并降低灌腸的高度。如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、激烈

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