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1、商務(wù)PPT模板免費(fèi)下載?BUSINESSⅠ.```1?AddTitleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyle咳嗽(p7-11)【概述】一、定義：咳嗽是肺系疾病的主要證候之一。由于外感（六淫外邪侵襲肺系）、內(nèi)傷（臟腑功能失調(diào)傷及于肺），致肺氣不清，失于宣肅。以咳嗽咯痰為主要表現(xiàn)。有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽。二、討
2、論范圍：重點(diǎn)在于以咳嗽為主要表現(xiàn)的病證，其它疾病兼見(jiàn)咳嗽的，可與本篇聯(lián)系互參。外感咳嗽----上呼吸道感染，急性支氣管炎痰熱郁肺----肺炎，支擴(kuò)并感染內(nèi)傷咳嗽痰濕郁肺----慢支肺氣腫肝火犯肺----胸膜炎，肺炎肺陰虧耗----支氣管擴(kuò)張三、源流1、《內(nèi)經(jīng)》論述咳嗽的病因病理。《素問(wèn)、宣明五氣論》“五氣所病肺為咳”《素問(wèn).咳論篇》既認(rèn)為咳嗽是由于“皮毛先受邪氣所致”，又說(shuō)“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”強(qiáng)調(diào)外邪犯肺或臟腑功能失調(diào)，病及于肺，均能導(dǎo)致咳嗽。2、分類：繁簡(jiǎn)：以臟腑命名；十咳之稱?！毒霸廊珪访鞔_分為外感內(nèi)傷
3、兩類“咳嗽之要，止惟二證，何為二證?一曰外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣?！?、對(duì)咳嗽病理的認(rèn)識(shí)不斷深化《雜病源流犀濁》“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷火不熾，咳不甚”四、證候特征：咳嗽咯痰應(yīng)當(dāng)了解咳嗽的時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音以及加重的有關(guān)因素。同時(shí)還需注意痰的色、質(zhì)、量、味。【病因病機(jī)】病因：有外感、內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽為六淫外邪，侵襲肺系；內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。病機(jī)：無(wú)論外感或內(nèi)傷咳嗽，均屬肺系受病，宣肅失常，肺氣上逆所致，發(fā)為咳嗽。外感六淫口鼻皮毛肺衛(wèi)邪壅氣道邪束衛(wèi)表肺失宣肅肺失布津氣逆而咳津聚為痰寒熱身痛外感
4、表證外感咳嗽飲食勞倦傷脾脾失健運(yùn)濕聚為痰痰阻氣逆情志刺激肝郁化火灼津?yàn)樘祪?nèi)傷咳嗽（邪實(shí)）肺腎兩虛久病勞損稟賦不足陰虛火旺灼津?yàn)樘店?yáng)虛水泛為痰肺不主氣，腎不納氣肅降無(wú)權(quán)痰阻氣逆內(nèi)傷咳嗽（正虛）病位：在肺。涉及肝、脾、腎。病理屬性：外感咳嗽屬于邪實(shí)，內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)與正虛并見(jiàn)。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽還可相互影響為病，久延則邪實(shí)轉(zhuǎn)為正虛?！绢愖C鑒別】1、與喘證、哮病鑒別：三者均肺氣上逆的病癥，喘證、哮病可兼有咳嗽。喘證—呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥。哮病—喉中哮鳴有聲為特征。2、與肺脹鑒別：肺脹雖以咳嗽癥狀為主，但咳
5、、痰、喘、腫、悸。病情纏綿，經(jīng)久難愈。3、與肺癆鑒別：二者均有咳嗽癥狀，但肺癆為感染瘵蟲所致，具有傳染性，以干咳、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為特點(diǎn)。4、與肺癌鑒別：肺癌—以刺激性咳嗽，咯血，胸痛，惡液質(zhì)為特點(diǎn)?！颈孀C論治】一、辨證要點(diǎn)：1、辨外感、內(nèi)傷：外感咳嗽—為新病，起病急，病程短，以咳嗽伴肺衛(wèi)表證為證候特點(diǎn)，邪實(shí)為主。治療以祛邪利肺為法，忌收斂。內(nèi)傷咳嗽—多屬久病，起病慢，病程長(zhǎng)，以咳嗽伴臟腑內(nèi)傷證為證候特點(diǎn)，虛實(shí)夾雜。治療以調(diào)理臟腑為主，兼以祛邪止咳，忌辛散。2、辨寒熱虛實(shí)：寒證：多有“冷、淡、清、稀、青、白、遲”的
6、特點(diǎn)熱證：多有“熱、渴、稠、秘、紅、黃、數(shù)”的特點(diǎn)。3、辨咳嗽的特點(diǎn)：干咳多屬肺燥陰虛；咳聲粗濁者多為風(fēng)熱；咳嗽聲重，或咽癢則咳者，多為外感風(fēng)寒；咳而聲低氣怯者屬虛；咳聲洪亮有力者屬實(shí)。4、辨痰的性質(zhì)：咳而少痰的多屬燥熱、氣火、陰虛；痰多的常屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄的屬風(fēng)、屬寒；痰黃而稠者屬熱。痰白質(zhì)粘者屬陰虛、燥熱；痰白清稀透明呈泡沫樣的屬虛、屬寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；有熱腥味或腥臭氣的為痰熱；味甜者屬痰濕；味咸者屬腎虛。二、治療原則：外感咳嗽：疏風(fēng)宣肺祛邪內(nèi)傷咳嗽：調(diào)理臟腑（健脾，清肝，養(yǎng)肺、補(bǔ)腎）；祛邪
7、止咳（化痰降氣）三、證治分類：外感咳嗽—〈1〉風(fēng)寒證：證候：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體痠楚，惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗等表證。舌脈：舌苔薄白，脈浮緊。證候分析：病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，肺失宣通。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方藥：三抝湯、止嗽散加減方歌：三抝湯用麻甘杏，宣肺散寒咳嗽寧。止嗽散中用桔梗，紫苑荊芥百部陳，白前甘草共為末，姜湯調(diào)服止嗽頻。方解：二方均能宣肺止咳化痰。前方用麻黃、杏仁、甘草—重在宣肺散寒，適用于初起風(fēng)寒閉肺。后方用紫苑、百部—潤(rùn)肺止嗽；荊芥、桔梗、甘草、陳皮—祛風(fēng)宣肺，化痰利咽；白
8、前—降氣祛痰，適用于外感咳嗽遷延不愈，表邪未凈，或愈而復(fù)發(fā)。加減：若夾痰濕,咳而痰粘,胸悶，苔膩者,加半夏、厚樸、茯苓以燥濕化痰；若熱為寒遏，咳嗽音嗄，氣急似喘，痰粘稠，口渴，心煩，或有身熱者，加石膏、桑皮、黃芩以解表清里。外感咳嗽—〈2〉風(fēng)熱證證候：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嗄啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黃，咳時(shí)汗
