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1、商務(wù)PPT模板免費下載?BUSINESSⅠ.```1?AddTitleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyleClicktoedittitlestyle咳嗽(p7-11)【概述】一、定義：咳嗽是肺系疾病的主要證候之一。由于外感（六淫外邪侵襲肺系）、內(nèi)傷（臟腑功能失調(diào)傷及于肺），致肺氣不清，失于宣肅。以咳嗽咯痰為主要表現(xiàn)。有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。二、討
2、論范圍：重點在于以咳嗽為主要表現(xiàn)的病證，其它疾病兼見咳嗽的，可與本篇聯(lián)系互參。外感咳嗽----上呼吸道感染，急性支氣管炎痰熱郁肺----肺炎，支擴(kuò)并感染內(nèi)傷咳嗽痰濕郁肺----慢支肺氣腫肝火犯肺----胸膜炎，肺炎肺陰虧耗----支氣管擴(kuò)張三、源流1、《內(nèi)經(jīng)》論述咳嗽的病因病理?！端貑枴⑿魑鍤庹摗贰拔鍤馑》螢榭取薄端貑?咳論篇》既認(rèn)為咳嗽是由于“皮毛先受邪氣所致”，又說“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”強(qiáng)調(diào)外邪犯肺或臟腑功能失調(diào)，病及于肺，均能導(dǎo)致咳嗽。2、分類：繁簡：以臟腑命名；十咳之稱?！毒霸廊珪访鞔_分為外感內(nèi)傷
3、兩類“咳嗽之要，止惟二證，何為二證?一曰外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣?！?、對咳嗽病理的認(rèn)識不斷深化《雜病源流犀濁》“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷火不熾，咳不甚”四、證候特征：咳嗽咯痰應(yīng)當(dāng)了解咳嗽的時間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音以及加重的有關(guān)因素。同時還需注意痰的色、質(zhì)、量、味?！静∫虿C(jī)】病因：有外感、內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽為六淫外邪，侵襲肺系；內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。病機(jī)：無論外感或內(nèi)傷咳嗽，均屬肺系受病，宣肅失常，肺氣上逆所致，發(fā)為咳嗽。外感六淫口鼻皮毛肺衛(wèi)邪壅氣道邪束衛(wèi)表肺失宣肅肺失布津氣逆而咳津聚為痰寒熱身痛外感
4、表證外感咳嗽飲食勞倦傷脾脾失健運濕聚為痰痰阻氣逆情志刺激肝郁化火灼津為痰內(nèi)傷咳嗽（邪實）肺腎兩虛久病勞損稟賦不足陰虛火旺灼津為痰陽虛水泛為痰肺不主氣，腎不納氣肅降無權(quán)痰阻氣逆內(nèi)傷咳嗽（正虛）病位：在肺。涉及肝、脾、腎。病理屬性：外感咳嗽屬于邪實，內(nèi)傷咳嗽多屬邪實與正虛并見。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽還可相互影響為病，久延則邪實轉(zhuǎn)為正虛?！绢愖C鑒別】1、與喘證、哮病鑒別：三者均肺氣上逆的病癥，喘證、哮病可兼有咳嗽。喘證—呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。哮病—喉中哮鳴有聲為特征。2、與肺脹鑒別：肺脹雖以咳嗽癥狀為主，但咳
5、、痰、喘、腫、悸。病情纏綿，經(jīng)久難愈。3、與肺癆鑒別：二者均有咳嗽癥狀，但肺癆為感染瘵蟲所致，具有傳染性，以干咳、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為特點。4、與肺癌鑒別：肺癌—以刺激性咳嗽，咯血，胸痛，惡液質(zhì)為特點?！颈孀C論治】一、辨證要點：1、辨外感、內(nèi)傷：外感咳嗽—為新病，起病急，病程短，以咳嗽伴肺衛(wèi)表證為證候特點，邪實為主。治療以祛邪利肺為法，忌收斂。內(nèi)傷咳嗽—多屬久病，起病慢，病程長，以咳嗽伴臟腑內(nèi)傷證為證候特點，虛實夾雜。治療以調(diào)理臟腑為主，兼以祛邪止咳，忌辛散。2、辨寒熱虛實：寒證：多有“冷、淡、清、稀、青、白、遲”的
6、特點熱證：多有“熱、渴、稠、秘、紅、黃、數(shù)”的特點。3、辨咳嗽的特點：干咳多屬肺燥陰虛；咳聲粗濁者多為風(fēng)熱；咳嗽聲重，或咽癢則咳者，多為外感風(fēng)寒；咳而聲低氣怯者屬虛；咳聲洪亮有力者屬實。4、辨痰的性質(zhì)：咳而少痰的多屬燥熱、氣火、陰虛；痰多的常屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄的屬風(fēng)、屬寒；痰黃而稠者屬熱。痰白質(zhì)粘者屬陰虛、燥熱；痰白清稀透明呈泡沫樣的屬虛、屬寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；有熱腥味或腥臭氣的為痰熱；味甜者屬痰濕；味咸者屬腎虛。二、治療原則：外感咳嗽：疏風(fēng)宣肺祛邪內(nèi)傷咳嗽：調(diào)理臟腑（健脾，清肝，養(yǎng)肺、補(bǔ)腎）；祛邪
7、止咳（化痰降氣）三、證治分類：外感咳嗽—〈1〉風(fēng)寒證：證候：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體痠楚，惡寒，發(fā)熱，無汗等表證。舌脈：舌苔薄白，脈浮緊。證候分析：病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，肺失宣通。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方藥：三抝湯、止嗽散加減方歌：三抝湯用麻甘杏，宣肺散寒咳嗽寧。止嗽散中用桔梗，紫苑荊芥百部陳，白前甘草共為末，姜湯調(diào)服止嗽頻。方解：二方均能宣肺止咳化痰。前方用麻黃、杏仁、甘草—重在宣肺散寒，適用于初起風(fēng)寒閉肺。后方用紫苑、百部—潤肺止嗽；荊芥、桔梗、甘草、陳皮—祛風(fēng)宣肺，化痰利咽；白
8、前—降氣祛痰，適用于外感咳嗽遷延不愈，表邪未凈，或愈而復(fù)發(fā)。加減：若夾痰濕,咳而痰粘,胸悶，苔膩者,加半夏、厚樸、茯苓以燥濕化痰；若熱為寒遏，咳嗽音嗄，氣急似喘，痰粘稠，口渴，心煩，或有身熱者，加石膏、桑皮、黃芩以解表清里。外感咳嗽—〈2〉風(fēng)熱證證候：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嗄啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黃，咳時汗
