針刺治療慢性疲勞綜合征的臨床研究現(xiàn)狀

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1、針刺治療慢性疲勞綜合征的臨床研究現(xiàn)狀慢性疲勞綜合征是一種以長期疲勞為突出表現(xiàn)，同時伴有低熱、尖痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、失眠和多種精神癥狀的一組證候群。本文主要綜合近幾年來針刺治療慢性疲勞綜合征的相關(guān)文獻，簡單描述了本病的特征及病機，總結(jié)單純針刺、電針、腹針、穴位埋線、針刺加灸法、針刺加罐法這幾方面對慢性疲勞綜合征的臨床療效。版權(quán)和著作權(quán)歸原作者所右，如存不愿意被轉(zhuǎn)載的情況，己關(guān)鍵詞：慢性疲勞綜合征；針刺：臨床療效R259A1007-2349(2017)06-0079-04慢性疲勞綜合征(ChronicFat

2、igueSyndrome,CFS)是一種以長期疲勞為突出表現(xiàn)，同時伴有低熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、失眠和多種精神癥狀的一組證候群。具有發(fā)病率高、病程長、誘因復(fù)雜的特點，多見于受教育程度高的中青年女性，且無明顯的體格和實驗室檢查異常，嚴重時可影響患者的工作和生活。其發(fā)病率在經(jīng)濟發(fā)達、社會競爭激烈的國家和地區(qū)呈逐年上升趨勢，己成為醫(yī)學(xué)研宄中的熱點之一。據(jù)文獻報道，在西方國家CFS是人們前往醫(yī)院就診的五大原因之一。且有研究表明，CFS在人群中的發(fā)病率約為0.5%?2.5%。張蓉等于2003年對我國局部地區(qū)調(diào)查

3、顯示，患病率為1.62%，但國內(nèi)0前缺乏大范圍的具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)［1?4］。慢性疲勞綜合征在中醫(yī)學(xué)中屬“虛勞”“郁證”等范疇，大多數(shù)醫(yī)家認為中焦脾胃升降失司，臟腑氣化功能受損為其病機關(guān)鍵。H前西醫(yī)對CFS的發(fā)病原因、發(fā)病機制尚不明確，部分雖有一定的應(yīng)用但尚未被公認。相比之下中醫(yī)治療優(yōu)勢較為明顯，尤其是針灸方面，針灸可整體調(diào)節(jié)全身臟腑、氣血。近年來針灸在治療CFS方面也取得了不錯的成績，臨床研究方法多樣，Meta分析證實針灸對CFS整體水平的改善具有明顯效果，且效果明顯優(yōu)于西藥口服［5?6］。筆者就近年來針

4、刺治療CFS的臨床現(xiàn)狀綜述如下。1單純針刺治療近年來針刺治療慢性疲勞綜合征研究逐漸增多，分析探討其病因病機均各持己見，故學(xué)者們選穴、配穴亦是各有不同。根據(jù)所查文獻可見近年針刺選穴有頭針、華佗夾脊穴、五臟背俞穴、八會穴，也有采用傳統(tǒng)體針配穴隨證加減。丁定明等［7］采用針刺華佗夾脊穴以調(diào)理臟腑，疏通經(jīng)脈，并與藥物治療相比較，其臨床總有效率為96.2%，各主次癥狀總積分明顯減低。高春風(fēng)等［8］用頭針為主結(jié)合體針進行臨床研究，取得了滿意的療效，并從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因病機的角度分析探討，為進一步的研究提供理論依據(jù)。丁

5、文彥［9］、劉亞麗等［10］分別采用不同的手法和方法針刺五臟背腧穴，結(jié)果均顯示療效確切，可有效緩解患者的疲勞癥狀、降低SDS自評分、緩解抑郁癥狀。李榮臻［11］認為本病基本病機為脾腎虧虛，肝氣郁結(jié)，采用張宏教授創(chuàng)立的“針刺調(diào)神方”為主，調(diào)動、長養(yǎng)患者的神氣，從而調(diào)動患者自我修復(fù)的能力。張揚認為本病主要病機為腦神耗傷過度和五臟氣血陰陽失調(diào)，治可采用頭針加華佗夾脊穴，疏通經(jīng)脈、振奮陽氣、調(diào)和氣血，終達五臟氣血陰陽的平衡。陳金狄［12］治以疏肝理脾，補腎益心，調(diào)理臟腑氣機，選穴：百會、脾俞、肝俞、腎俞、合谷

6、、太沖、足三里、三陰交。凌家艷等［13］選擇于每日巳時（上午9:00?11:00）針刺與其余時間針刺對比，結(jié)果表明擇時針刺能夠改善CFS患者疲勞癥狀，尤其是腦力疲勞，印證丫針刺時機是針刺效應(yīng)發(fā)揮的關(guān)鍵因素，研究也說明針刺可能是通過調(diào)節(jié)患者免疫功能來發(fā)揮作用的。陳興華等［14］應(yīng)用氣街理論指導(dǎo)，以“頭氣街”為辨證CFS基礎(chǔ)，針刺人迎、風(fēng)府、百會，取穴精簡，治療結(jié)果滿意，說明氣街理論指導(dǎo)針刺治療CFS的有效性及實用性，為氣街理論在臨床更廣泛的應(yīng)用提供科學(xué)的根據(jù)。王玲［15］、申濤［16］分別用不同的手法針

7、刺八會穴，通過整體地調(diào)整機體的各系統(tǒng)功能，都取得了較好的療效。2電針諸毅暉等［17］分別電針雙側(cè)腎俞、足三里，結(jié)果顯示患者經(jīng)治療后FSS、SPHERE、VAS積分明顯下降，治療結(jié)束1個刀、3個刀后雖有所回升，但仍較治療前輕微。王倩等［18］以電針背俞穴為主治療CFS患者40例，研宄結(jié)果示疲勞評定量表、自評量表分數(shù)降低，尤以軀體化、人際關(guān)系、精神病性、抑郁、焦慮、恐怖等癥狀因子的改善更為突出。謝異佑［19］采用電針配合耳穴治療本病，能明顯改善患者的臨床癥狀，取得較好療效。3腹針療法腹針療法多運用薄智云教

8、授發(fā)明的“引氣歸元”和“腹四關(guān)”配穴組合，從配穴來看，薄氏腹針療法能較全面地調(diào)理臟腑、振奮m氣、運行氣血，治療癥狀復(fù)雜的慢性疾病。黃泳等［20］、李綺舶［21］、盧建華等［22］采用薄氏腹針療法治療本病，結(jié)果顯示薄氏腹針對于癥狀龐雜的慢性疲勞綜合征也有很好的治療作用，尤其在改善神疲乏力、納差、失眠、健忘、腹瀉、全身疼痛等癥狀方面功效顯著。黃衛(wèi)強［23］、徐勇等［24］運用腹針結(jié)合體針辨證取穴，各癥狀改善明顯。易榮［25］、高建蕓［26］采用腹針結(jié)合祌闕穴