pbl與lbl相結(jié)合教學(xué)法在《金匱要略》教學(xué)中的

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1、PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)法在《金匱要略》教學(xué)中的【關(guān)鍵詞】LBL教學(xué)模式；PBL教學(xué)模式；金匱要略以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-BasedLearning,PBL)于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授BarrocMasteruniversity)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng),20世紀(jì)80年代以后,在北美獲得了較快的發(fā)展。目前已成為國際上較為流行的教學(xué)方法,至今已有美、法、英等37個國家嘗試并總結(jié)出不少PBL教學(xué)經(jīng)驗。我國臺灣、香港、北京、西安等不少醫(yī)學(xué)院校也實施了這一新的教學(xué)模式,并取得了一定的教學(xué)效果。PBL是指在臨床前期或臨床課中,以患者問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。PB

2、L把傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方式,強調(diào)加強學(xué)生把理論學(xué)習(xí)與實踐工作有機結(jié)合起來的觀念,提高學(xué)生畢業(yè)后在工作實踐中解決問題的能力。PBL的一個顯著特點是明顯減少說教式教學(xué)和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),增加學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的時間。通過PBL教學(xué)過程,可逐步提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析能力以及應(yīng)用知識解決問題的能力,充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的個體性,使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人,教師則成為學(xué)習(xí)活動的指導(dǎo)者。PBL教學(xué)法要求教師有較高的知識水平和較強的對課堂的調(diào)控能力,要求學(xué)校有充足的課外資料,如網(wǎng)絡(luò)、圖書、期刊等。但PBL教學(xué)法也存在許多問題,因此,該教學(xué)法尚處于探索階段?！　∥覈壳暗尼t(yī)學(xué)教育

3、模式仍是沿用傳統(tǒng)的講授法(即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),lecture-basedlearning,LBL)。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)可系統(tǒng)、全面?zhèn)魇卺t(yī)學(xué)理論知識以及有把握地完成教師預(yù)定的目標(biāo),但同時容易忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動性,削弱了學(xué)生的興趣和好奇心,不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,也不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神。由于我國醫(yī)學(xué)教育的特點,LBL教學(xué)在今后的一段時內(nèi)仍是我國醫(yī)學(xué)教育的主要模式。筆者認(rèn)為,在教學(xué)過程中,應(yīng)根據(jù)學(xué)生、學(xué)科及不同章節(jié)的特點,選擇性地使用不同的方法；在LBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上采用PBL教學(xué)法,集兩種方法之所長,必將取得理想的教學(xué)效果?！　　督饏T要略》是一門實

4、踐性很強的臨床基礎(chǔ)學(xué)科,課堂和書本上講述的概念和疾病看不見、摸不著,而由于實踐操作課時有限、臨床見習(xí)很少等原因,易致學(xué)生對本課的學(xué)習(xí)欠扎實。鑒于此,筆者在首都醫(yī)科大學(xué)校長基金的支持下開展了《金匱要略》PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式,期望達(dá)到優(yōu)勢互補、教學(xué)相長,而且不會影響學(xué)生的考試成績。　　1研究對象選取首都醫(yī)科大學(xué)2005級中醫(yī)學(xué)五年制一班、二班共計50名學(xué)生?！　?方法　　以《金匱要略》中“中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五”、“血痹虛勞病脈證并治第六”和“肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七”3篇采用PBL教學(xué),其他篇章采用LBL教學(xué),運用啟發(fā)式教學(xué)方式,結(jié)合多媒體教學(xué),傳授相應(yīng)知識

5、。PBL教學(xué)進行的基本步驟是：教師根據(jù)學(xué)生的人數(shù)進行小組劃分,布置任務(wù),提出一些基本問題。然后,學(xué)生通過各種途徑查閱資料,提出一些問題(主要是針對原文)、查找各自小組需要講解原文所涉及方劑的名家醫(yī)案,在小組討論后,提交給教師,得到教師的認(rèn)可后,在課堂上進行講解。上講壇的同學(xué)分為兩部分：一部分同學(xué)主要講解原文；另一部分同學(xué)主要以病案的方式對原文中涉及的經(jīng)典名方進從病名的診斷、證候分型、病因病機分析、治療主方及藥物的選擇、服藥后的調(diào)攝進行設(shè)問、提問、講解,其他同學(xué)也可以提出不同的見解?！　BL教學(xué)的具體程序如下：50名學(xué)生劃分為10組,每組5名同學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求

6、,鑒于對上屆同學(xué)的調(diào)查問卷(86%的學(xué)生認(rèn)為對于條文的區(qū)分非常有必要,8%的同學(xué)認(rèn)為沒有必要,6%的學(xué)生認(rèn)為不清楚),首先對3篇中的條文進行三級區(qū)分,即：一類原文為掌握背誦條文；二類原文為理解熟悉條文；三類原文為了解的條文。然后提出一些問題(問題主要針對條文)；同學(xué)們可以利用校園網(wǎng)、圖書館進行搜集資料,進行小組之內(nèi)的討論,然后每組挑選2名同學(xué)進行課上主體發(fā)言,其他同學(xué)進行補充。一名同學(xué)主要對條文進行釋義,另一名同學(xué)主要對病案從病名的診斷、辨證分型的確立、病因病機的分析、處方用藥的選擇、預(yù)后調(diào)護注意事項5個方面進行講解。講解條文的同學(xué)首先發(fā)言,等全篇條文講解完畢后,講解病

7、案的同學(xué)發(fā)言。除了發(fā)言組的同學(xué)外,其他9組各選出1名代表對發(fā)言組的同學(xué)從幻燈、資料、講解、互動以及臺風(fēng)5個方面進行打分,最后的平均分即為發(fā)言組每位同學(xué)的平素成績。同學(xué)們發(fā)言完畢,教師要對整個發(fā)言的情況進行點評,并且對這3篇的重點內(nèi)容進行強調(diào),難點問題進行解釋。為更好地開展下一步工作,筆者還進行了調(diào)查問卷?！　?調(diào)查結(jié)果　　3.1學(xué)生對教學(xué)方式的認(rèn)可　　84%的同學(xué)認(rèn)為,PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方式更適合《金匱要略》的教學(xué)；4%的同學(xué)認(rèn)為,PBL的教學(xué)方式更適合《金匱要略》的教學(xué)；12%的同學(xué)認(rèn)為,LBL的教學(xué)方式更適合《金匱要略》的教學(xué)