pbl與lbl相結(jié)合教學法在《金匱要略》教學中的

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1、PBL與LBL相結(jié)合教學法在《金匱要略》教學中的【關(guān)鍵詞】LBL教學模式；PBL教學模式；金匱要略以問題為基礎的學習(Problem-BasedLearning,PBL)于1969年由美國神經(jīng)病學教授BarrocMasteruniversity)醫(yī)學院首創(chuàng),20世紀80年代以后,在北美獲得了較快的發(fā)展。目前已成為國際上較為流行的教學方法,至今已有美、法、英等37個國家嘗試并總結(jié)出不少PBL教學經(jīng)驗。我國臺灣、香港、北京、西安等不少醫(yī)學院校也實施了這一新的教學模式,并取得了一定的教學效果。PBL是指在臨床前期或臨床課中,以患者問題為基礎,以學生為中心的小組討論式教學。PB

2、L把傳統(tǒng)教學中以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心的學習方式,強調(diào)加強學生把理論學習與實踐工作有機結(jié)合起來的觀念,提高學生畢業(yè)后在工作實踐中解決問題的能力。PBL的一個顯著特點是明顯減少說教式教學和學習負擔,增加學生獨立學習的時間。通過PBL教學過程,可逐步提高學生的自學能力、分析能力以及應用知識解決問題的能力,充分體現(xiàn)學生學習的個體性,使學生成為學習的主人,教師則成為學習活動的指導者。PBL教學法要求教師有較高的知識水平和較強的對課堂的調(diào)控能力,要求學校有充足的課外資料,如網(wǎng)絡、圖書、期刊等。但PBL教學法也存在許多問題,因此,該教學法尚處于探索階段?！　∥覈壳暗尼t(yī)學教育

3、模式仍是沿用傳統(tǒng)的講授法(即以授課為基礎的學習,lecture-basedlearning,LBL)。傳統(tǒng)的LBL教學可系統(tǒng)、全面?zhèn)魇卺t(yī)學理論知識以及有把握地完成教師預定的目標,但同時容易忽視學生在學習中的主觀能動性,削弱了學生的興趣和好奇心,不利于發(fā)揮學生的主觀能動性,也不利于培養(yǎng)學生的自學能力和創(chuàng)新精神。由于我國醫(yī)學教育的特點,LBL教學在今后的一段時內(nèi)仍是我國醫(yī)學教育的主要模式。筆者認為,在教學過程中,應根據(jù)學生、學科及不同章節(jié)的特點,選擇性地使用不同的方法；在LBL教學法的基礎上采用PBL教學法,集兩種方法之所長,必將取得理想的教學效果?！　　督饏T要略》是一門實

4、踐性很強的臨床基礎學科,課堂和書本上講述的概念和疾病看不見、摸不著,而由于實踐操作課時有限、臨床見習很少等原因,易致學生對本課的學習欠扎實。鑒于此,筆者在首都醫(yī)科大學校長基金的支持下開展了《金匱要略》PBL與LBL相結(jié)合的教學模式,期望達到優(yōu)勢互補、教學相長,而且不會影響學生的考試成績?！　?研究對象選取首都醫(yī)科大學2005級中醫(yī)學五年制一班、二班共計50名學生?！　?方法　　以《金匱要略》中“中風歷節(jié)病脈證并治第五”、“血痹虛勞病脈證并治第六”和“肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七”3篇采用PBL教學,其他篇章采用LBL教學,運用啟發(fā)式教學方式,結(jié)合多媒體教學,傳授相應知識

5、。PBL教學進行的基本步驟是：教師根據(jù)學生的人數(shù)進行小組劃分,布置任務,提出一些基本問題。然后,學生通過各種途徑查閱資料,提出一些問題(主要是針對原文)、查找各自小組需要講解原文所涉及方劑的名家醫(yī)案,在小組討論后,提交給教師,得到教師的認可后,在課堂上進行講解。上講壇的同學分為兩部分：一部分同學主要講解原文；另一部分同學主要以病案的方式對原文中涉及的經(jīng)典名方進從病名的診斷、證候分型、病因病機分析、治療主方及藥物的選擇、服藥后的調(diào)攝進行設問、提問、講解,其他同學也可以提出不同的見解?！　BL教學的具體程序如下：50名學生劃分為10組,每組5名同學。教師根據(jù)教學大綱的要求

6、,鑒于對上屆同學的調(diào)查問卷(86%的學生認為對于條文的區(qū)分非常有必要,8%的同學認為沒有必要,6%的學生認為不清楚),首先對3篇中的條文進行三級區(qū)分,即：一類原文為掌握背誦條文；二類原文為理解熟悉條文；三類原文為了解的條文。然后提出一些問題(問題主要針對條文)；同學們可以利用校園網(wǎng)、圖書館進行搜集資料,進行小組之內(nèi)的討論,然后每組挑選2名同學進行課上主體發(fā)言,其他同學進行補充。一名同學主要對條文進行釋義,另一名同學主要對病案從病名的診斷、辨證分型的確立、病因病機的分析、處方用藥的選擇、預后調(diào)護注意事項5個方面進行講解。講解條文的同學首先發(fā)言,等全篇條文講解完畢后,講解病

7、案的同學發(fā)言。除了發(fā)言組的同學外,其他9組各選出1名代表對發(fā)言組的同學從幻燈、資料、講解、互動以及臺風5個方面進行打分,最后的平均分即為發(fā)言組每位同學的平素成績。同學們發(fā)言完畢,教師要對整個發(fā)言的情況進行點評,并且對這3篇的重點內(nèi)容進行強調(diào),難點問題進行解釋。為更好地開展下一步工作,筆者還進行了調(diào)查問卷?！　?調(diào)查結(jié)果　　3.1學生對教學方式的認可　　84%的同學認為,PBL與LBL相結(jié)合的教學方式更適合《金匱要略》的教學；4%的同學認為,PBL的教學方式更適合《金匱要略》的教學；12%的同學認為,LBL的教學方式更適合《金匱要略》的教學