pbl與lbl教學(xué)模式在臨床見習(xí)中應(yīng)用研究的meta分析

pbl與lbl教學(xué)模式在臨床見習(xí)中應(yīng)用研究的meta分析

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1、PBL與LBL教學(xué)模式在臨床見習(xí)中應(yīng)用研究的Meta分析:郭文萃許立新高穎昌馮偉捷【摘要】目的:運(yùn)用Meta分析的方法定量評價(jià)以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)與以講座為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(LBL)兩種教學(xué)模式在臨床見習(xí)課程中應(yīng)用效果。方法:檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、中文學(xué)術(shù)期刊全文、PubMed、EBSCO、Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫近10年發(fā)表的有關(guān)PBL與LBL教學(xué)法在臨床見習(xí)課程中應(yīng)用的文獻(xiàn),根據(jù)選擇標(biāo)準(zhǔn)選取前瞻性的隨機(jī)對照研究,從基礎(chǔ)理論知識和臨床實(shí)踐能力兩方面計(jì)算合并效應(yīng)值及其95%CI區(qū)間。結(jié)果:獲取基礎(chǔ)理論

2、知識方面PBL與LBL合并效應(yīng)值之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(d=1.665,95%CI為-0.016~3.346,P>0.05);提高臨床實(shí)踐能力方面合并效應(yīng)值PBL顯著優(yōu)于LBL(d=4.098,95%CI為1.695~6.501,P<0.001)。結(jié)論:在臨床見習(xí)課程中應(yīng)用PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)習(xí)者臨床實(shí)踐能力?!娟P(guān)鍵詞】Meta分析;以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí);以講座為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí);臨床見習(xí)  AbstractObjective:Toevaluatetheefficacyofproblem-basedlea

3、rning(PBL)andlecture-basedlearning(LBL)appliedinclinicalclerkshipbyusingMeta-analysis.Methods:Relatedstudiesinrecent10yearsizedcontroltrialsmeetingthepre-definedcriteriaeasuresincludedparticipants'basicknoanceofclinicalpractice.Results:Thereanceofclinicalpr

4、acticebetanceoftheclinicalpractice.  Key-basedlearning;Lecture-basedlearning;Clinicalclerkship  以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(problem-basedlearning,PBL)自上世紀(jì)八十年代引入我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域以來,許多研究表明PBL有利于學(xué)習(xí)者提高學(xué)習(xí)技能和臨床實(shí)踐能力[1]。與傳統(tǒng)教學(xué)模式—以講座為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(lecture-basedlearning,LBL)相比,能更有效地提高學(xué)習(xí)者將基礎(chǔ)理論知識轉(zhuǎn)化為解決實(shí)

5、際問題的能力?! ∨R床見習(xí)是臨床實(shí)踐教學(xué)的開端,其目標(biāo)是將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維及解決臨床實(shí)際問題的能力。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式在臨床見習(xí)中應(yīng)用存在許多弊端,如知識學(xué)習(xí)與臨床見習(xí)脫節(jié)、學(xué)習(xí)者缺乏臨床實(shí)踐的主動(dòng)性、不能深入理解見習(xí)內(nèi)容、見習(xí)收獲不大等。而PBL固有的特點(diǎn)決定了其在臨床學(xué)習(xí)中可以發(fā)揮更顯著的作用。本文運(yùn)用Meta分析方法對PBL及LBL兩種教學(xué)模式在臨床見習(xí)課程中應(yīng)用進(jìn)行對比研究,以評價(jià)這兩種模式在知識掌握及能力培養(yǎng)方面實(shí)際應(yīng)用效果的真實(shí)有效性?! ?資料與方法  1.1檢索策略

6、在中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、中文學(xué)術(shù)期刊全文、PubMed、EBSCO、Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫中以特定詞語為關(guān)鍵詞檢索,同時(shí)手工檢索《MedicalEducation》、《中國高等醫(yī)學(xué)教育》、《醫(yī)學(xué)教育探索》、《國外醫(yī)學(xué)·醫(yī)療教育名冊》、《西北醫(yī)學(xué)教育》等國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育權(quán)威雜志?! ?.2文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)納入文獻(xiàn)的研究設(shè)計(jì)以醫(yī)學(xué)或相關(guān)專業(yè)的在讀學(xué)生為研究對象,分別采用PBL與LBL教學(xué)模式對實(shí)驗(yàn)組與對照組進(jìn)行教學(xué),并對教學(xué)效果從基礎(chǔ)理論知識的掌握與臨床實(shí)踐能力的提高兩方面進(jìn)行定量化評估的對比實(shí)驗(yàn)研究?! ?.3文

7、獻(xiàn)選擇與質(zhì)量評價(jià)兩名根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇相關(guān)文獻(xiàn)。選擇標(biāo)準(zhǔn):(1)實(shí)驗(yàn)對象為在讀醫(yī)學(xué)學(xué)生,教學(xué)內(nèi)容為帶有臨床見習(xí)環(huán)節(jié)的臨床課程。(2)學(xué)生隨機(jī)分組,且是前瞻性的PBL與LBL的對照實(shí)驗(yàn)研究。(3)測試方法為客觀考試,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法正確,結(jié)果真實(shí)可信。(4)全文發(fā)表的中文或英文論文。兩名按照Cochrane系統(tǒng)評價(jià)員手冊4.2.6版推薦的質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]對納入文獻(xiàn)的研究方法進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)。將研究質(zhì)量由高到低分為A、B、C三級。A級:低度偏倚,完全滿足4條質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),發(fā)生各種偏倚的可能性最小;B級:中度偏倚,其中一條或一條

8、以上的標(biāo)準(zhǔn)為部份滿足,有偏倚發(fā)生的中度可能性;C級:高度偏倚,其中一條或一條以上的標(biāo)準(zhǔn)完全不滿足,有發(fā)生偏倚的高度可能性。  1.4效果評估選擇實(shí)驗(yàn)對象基礎(chǔ)理論知識及臨床實(shí)踐能力考試成績均數(shù)差作為效應(yīng)值,其95%CI為分析統(tǒng)計(jì)量,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行同質(zhì)性檢驗(yàn)。采用RevMan4.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以加權(quán)均數(shù)差和95%CI表示效應(yīng)值,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行各試驗(yàn)間的異質(zhì)性檢驗(yàn)。如果P>0.05,說明各

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