資源描述：
《羅哌卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、羅哌卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)的臨床觀察作者：陳群仙 葉益漢 彭麗云【關鍵詞】剖宮產(chǎn) 摘要：目的：評價0.75%羅哌卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)手術的臨床效果及安全性，并與0.75%布比卡因進行比較。方法：擇期剖宮產(chǎn)手術60例，隨機分為A組30例（布比卡因組）和B組30例（羅哌卡因組），兩組產(chǎn)婦均于L2～3椎間隙作腰―硬聯(lián)合穿刺，成功后注入局麻藥并置入硬外導管。觀察感覺阻滯、運動阻滯及不良反應情況。結果：羅哌卡因與布比卡因在劑量相同時，羅哌卡因較布比卡因感覺及運動阻滯起效慢，但不良反應少。結論：0.75%羅哌卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)手術效果滿意，產(chǎn)婦及胎兒是安全的。 關鍵詞：羅
2、哌卡因；布比卡因；麻醉；剖宮產(chǎn) ObservingtheAnesthesiaEffectofropivacaineoncesarean Abstract：Objective:Toevaluatethesafetyandeffectof0.75%ropivacaineonsecareanbylumbaranesthesiainthemeanbar-epiduralinL2~3andtheninjectedthedrugbadactionedosageofropivacaineandbubicaine.Conclusion:It'ssafeforfetal
3、andmotherbaranesthesiaforcesarean. Keyl+10%葡萄糖1ml；B組：0.75%羅哌卡因1.3ml+10%葡萄糖1ml。產(chǎn)婦入室后接心電監(jiān)測儀監(jiān)測心電圖、心率、血壓及脈搏血氧飽和度。建立一條靜脈通路，輸入復方乳酸鈉液20ml/kg/h。產(chǎn)婦采用左側臥位，采用腰―硬聯(lián)合穿刺針（廣州藍波公司生產(chǎn)）于L2～3椎間隙穿刺，見脊液流出后，以30s速度注入局麻藥，退出腰穿針并于硬膜外間隙置入導管，以備手術需要，術后還可連接鎮(zhèn)痛泵。 表1感覺阻滯結果 略 表2達到Bromage不同分級標準的時間（略） 1.2觀察指標 1.2.
4、1感覺阻滯起效時間、疼痛感覺阻滯平面、平面固定時間、感覺阻滯維持時間?！ ?.2.2運動阻滯程度：運動阻滯程度的評定采用Bromage改良法：0，無運動阻滯（髖、膝、踝關節(jié)可充分屈曲）；①不能做直腿抬起（僅能屈膝、踝關節(jié)）；②不能屈膝（僅能屈踝關節(jié)）；③不能屈踝關節(jié)（兩個關節(jié)均不能屈）。并測定運動阻滯達到Bromage1、2、3級的時間。 1.2.3連續(xù)監(jiān)測記錄給藥后5、10、15、20、25min的血壓和心率?！ ?.2.4術后隨訪產(chǎn)婦惡心、嘔吐、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生情況?！ ?.3統(tǒng)計分析：結果以均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X
5、2檢驗進行統(tǒng)計學處理，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異?！ ?結果 兩組產(chǎn)婦的年齡、體重等資料均無顯著性差異（P＞0.05）。感覺和運動阻滯起效時間見表1和表2。B組感覺及運動阻滯起效時間均較A組慢（P＜0.05）。A組的低血壓、心率減慢及惡心、嘔吐的發(fā)生率較B組高（P＜0.05）。頭痛的發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），見表3?！ ”?術后并發(fā)癥發(fā)生情況(略) 3討論 羅哌卡因作為一種新型長效局麻藥，與目前臨床上應用較多的布比卡因具有相似的化學結構和藥理特性，而對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟毒性明顯低于布比卡因［1］。由于布比卡因心臟毒性反應有時較為嚴重且難以復蘇
6、［2］，在產(chǎn)科麻醉中通常避免使用0.75%布比卡因。本研究顯示：0.75%羅哌卡因與0.75%布比卡因在劑量相同時，羅哌卡因較布比卡因感覺阻滯及運動阻滯起效慢，但低血壓、惡心、嘔吐的發(fā)生率明顯低于布比卡因組。由于羅哌卡因的心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性及血液動力學改變小，產(chǎn)婦低血壓發(fā)生少，因此，羅哌卡因用于腰麻對產(chǎn)婦及胎兒是安全有效的?！ ⒖?/p>
