益腎明目湯治療萎縮型老年黃斑變性的臨床觀察

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1、益腎明目湯治療萎縮型老年黃斑變性的臨床觀察作者：白世淼秦杏蕊戎曙欣陳小華【摘要】目的觀察益腎明目湯治療萎縮型老年黃斑變性的臨床療效。方法將60例萎縮型老年黃斑變性患者隨機(jī)分為2組。治療組30例（60只眼）予益腎明目湯治療。對照組30例(60只眼)予西藥維生素E、C和維腦路通口服治療。2組均2個月為1個療程，2個療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果治療組有效率75.0％，對照組有效率28.3％，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論益腎明目湯治療萎縮型老年黃斑變性療效肯定。【關(guān)鍵詞】黃斑變性；中醫(yī)藥療法　　【Abstracts】ObjectiveToo

2、bservetheclinicalefficacyofYishenmingmutanginthetreatmentofage-relatedmaculardegeneration.Methods60patientsaculurdegenerationlydividedintotentgroupingmutang.30patients(60eyes)inthecontrolgrouponths.ResultsThetotaleffectiverateintreatmentgroupanifestationcurativeeffectbetingmut

3、angontreatmentofage-relatedmaculardegeneration.　　【Keytherapy　　老年黃斑變性(age-relatedmaculardegeneration，AMD)是一種與年齡相關(guān)性疾病,多發(fā)于50歲以上的老年人,且隨年齡增長而發(fā)病率上升,近年來發(fā)病率有逐年增高的趨勢,是老年人低視力和致盲的主要原因。臨床上分為滲出型和萎縮型，后者臨床比較多見。2005-01—2006-09，我們采用益腎明目湯治療萎縮型AMD30例，并與西藥治療30例對照觀察，現(xiàn)報告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料全部60例均為本

4、院眼科門診和住院患者,均雙眼發(fā)病，隨機(jī)分為2組。治療組30例,男16例，女14例；年齡49～75歲,平均64.2歲。對照組30例，男15例，女15例；年齡50～74歲,平均63.5歲。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［1，2］①中心視力減退，或伴有視物變形；②眼底可見黃斑區(qū)有比較密集的玻璃膜疣和色素沉著或脫失等表現(xiàn)；③Amsler方格表檢查陽性，平面視野有中心暗點(diǎn)；④年齡在45歲以上；⑤熒光素眼底血管造影有相應(yīng)改變。凡符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者納入；有青光眼、視網(wǎng)膜血管栓塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變及影響中

5、心視力之白內(nèi)障等眼病，或有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，不能堅(jiān)持治療者排除。　　1.3治療方法　　1.3.1治療組予益腎明目湯。藥物組成：枸杞子15g，女貞子10g，熟地黃12g，菟絲子10g，黃芪12g，黨參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，丹參15g，當(dāng)歸12g，牡丹皮12g，夏枯草10g，石菖蒲10g。每日1劑，水煎煮沸，頭煎30min，取汁150mL,二煎20min，取汁150mL,兩煎混合，共取汁300mL,分2次溫服?！　?.3.2對照組維生素E10mg，每日2次口服；維生素C200mg，每日3次口服；維腦路通2片，每日3次口服?！　?.3.3

6、療程及其他2組均2個月為1個療程，2個療程后統(tǒng)計(jì)療效。均定期追蹤觀察視力、眼底、Amsler表、眼底熒光血管造影，時間為1年。觀察期間，2組除必要的對癥處理外，禁用其它一切藥物?！　?.4療效標(biāo)準(zhǔn)(自擬)顯效：視力明顯提高，治療后視力提高3行或3行以上；好轉(zhuǎn)：視力有提高，治療后視力提高1～2行;無效：視力無變化或下降?！　?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SAS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理?！　?結(jié)果　　2.12組療效比較見表1。　　表12組療效比較（略）　　與對照組比較，*P<0.05　　由表1可見，治療組總有效率75.0%,對照組總有效

7、率28.3%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。　　2.22組體征的觀察　　2.2.12組視野變化比較見表2。　　表22組視野變化比較（略）　　與對照組比較，*P<0.05由表2可見，治療組60只眼,初診均有Amsler表檢查異常,治療后恢復(fù)正常37只眼，復(fù)常率61.7%;對照組60只眼,初診均有Amsler表檢查異常,治療后恢復(fù)正常13只眼,復(fù)常率21.7%。2組復(fù)常率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?！　?.2.2玻璃膜疣變化比較經(jīng)治療前后做眼底熒光血管造影檢查,治療組60只眼,24只眼有軟性玻璃膜疣，治療后15只

8、眼轉(zhuǎn)化為硬性玻璃膜疣，轉(zhuǎn)變率為62.5%;對照組60只眼,22只軟性玻璃膜疣,治療后10只眼轉(zhuǎn)化為硬性玻璃膜疣，轉(zhuǎn)變率為4