健脾益腎湯治療老年性便秘35例臨床觀察

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1、健脾益腎湯治療老年性便秘35例臨床觀陳新文（通山縣洪港鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科湖北通山437632）【摘要】目的觀察健脾益腎湯治療老年性便秘的臨床療效。方法采用隨機(jī)方法將70例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者分為治療組和對照組各35例。治療組服用健脾益腎湯；對照組服用丙沙必利片；兩組均以15天為1療程，連續(xù)2個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率91.43%,對照組總有效率77.14%。表明治療組效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論健脾益腎湯加減治療老年性便秘有較顯著的療效?！娟P(guān)鍵詞】健脾益腎老年便秘【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2014）03-

2、0360-01便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，排便周期延長；或糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難?，或經(jīng)常便而不暢的病癥［1］。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變和精神心理及社會(huì)因素的影響，老年性便秘發(fā)病率呈上升趨勢。中醫(yī)辯證病機(jī)為腸胃積熱、肝脾氣滯、脾肺氣虛、血虛津少、脾腎陽虛等多型。筆者認(rèn)為：老年性便秘多與脾、腎相關(guān)，近幾年來運(yùn)用自擬健脾益腎湯隨癥加減，治療老年性便秘患者35例，取得較顯著的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2006年至2012年12月收治的老年性便秘患者70例，年齡≥60歲。將所有患者隨機(jī)分為對照組和治療組各35例。對照組男19例，女16例，年齡在61

3、—76歲之間，平均年齡66.5歲，病程2—16年。治療組男20例，女15例，年齡60—77歲之間，平均年齡67.4歲，病程2—17年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著差異（P〉0.05），具有可比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。排便吋間延長，兩天以上1次，糞便干燥堅(jiān)硬。重者大便艱難，干燥如粟，可伴腰膝酸軟，神疲乏力，胃納減退等癥。排除腸道器質(zhì)性疾?。[瘤、腸道息肉等）所致腸道狹窄引起者，以及內(nèi)分泌、代謝性、結(jié)締組織疾病。1.3治療方法治療組服用自擬健脾益腎湯：白術(shù)30g，黃芪20g,白芍30g，肉蓯蓉30g,

4、枳殼10g,當(dāng)歸15g，火麻仁15g,生地黃15g，甘草10g,柴胡10g,炒萊菔子10g,氣虛明顯者加大白術(shù)、黃芪用量；陽虛明顯者加大肉蓯蓉用量。每日1劑，水煎兩次分2次服。治療期間停用其他通便類藥物。對照組35例予以西沙必利片口服，每次10mg,每日3次。兩組患者均以15天為1療程，連續(xù)2個(gè)療程。療程結(jié)束評定療效。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：排便正常，臨床癥狀消失，隨訪1個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀明顯改善，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，先干后軟，大便3—4天1次。冇效：癥狀好轉(zhuǎn)，便質(zhì)偏干，大便4-5天1次。無效：癥狀無改善，或好轉(zhuǎn)不明顯。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理釆用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)

5、軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果治療組35例，治愈10例，顯效13例,有效9例，無效3例，總有效率91.43%。對照組35例，治愈3例，顯效12例，冇效12例，無效8例，總冇效率77.14%。兩組療效對比，治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。3討論便秘是老年人常見多發(fā)病之一，老年人由于身體正常生理功能的自然衰退，如消化吸收功能的減退，飲食量少，甚至長期臥床，機(jī)體虛弱，無力排便均可導(dǎo)致便秘的發(fā)生［3】。臨床研究表明，全胃腸動(dòng)力藥西沙必利片可促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，使結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)吋間縮短，緩解便秘，但停藥后其作用消失，癥狀易復(fù)發(fā)［4】。

6、《素問.金匱真言論》曰：“北方色黑，入通于腎，開竅于二陰”?！娥B(yǎng)生四要.卻疾》曰：“腎虛則津液不足，津液不足則大便干澀不通”。說明大小便的病變與腎的關(guān)系密切。腎為先天之本，藏陰陽之精氣，II開竅于二陰而司二便，大腸的傳導(dǎo)功能有賴于腎氣的溫煦和腎陰的滋潤，陽衰則腸道失于溫煦，氣化失司；陰虛則腸澀津枯，燥屎結(jié)聚。脾為后天之本，氣血生化之源，主運(yùn)化，即運(yùn)化水谷精微供應(yīng)滋養(yǎng)全身，同吋也運(yùn)化糟粕，促進(jìn)新陳代謝。若脾失健運(yùn)，則氣血虧損，氣虛則大腸無力傳導(dǎo)糟粕而便下閑難；血虛則腸道失榮，燥結(jié)內(nèi)滯。故諸虛不足均可導(dǎo)致腸道傳導(dǎo)失職，大便秘結(jié)。病機(jī)為脾腎虧虛所致，治以健脾益腎之

7、法:藥用白術(shù)苦甘性溫，健脾袪濕，人劑量應(yīng)用能使干燥堅(jiān)硬之人便變潤變軟，容易排出；黃芪益氣健脾，調(diào)理腸胃；白芍酸甘，養(yǎng)血斂陰，緩急止痛；肉蓯蓉補(bǔ)腎助陽，潤腸通便；枳殼、炒萊菔子行氣理氣，暢達(dá)氣機(jī)，消脹除滿；當(dāng)歸、生地黃、火麻仁滋陰補(bǔ)血，潤腸通便；柴胡升清降濁；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏健脾益腎潤腸通便之功。綜上所述，運(yùn)用健脾益腎湯治療老年性便秘總有效率達(dá)到91.43%,明顯優(yōu)于對照組。II副作用小，復(fù)發(fā)率低，冇較好的遠(yuǎn)期療效。但由于便秘成因復(fù)雜,在治療過程中，必須抓住主因，辯證論治，才能取得良好的臨床效果。參考文獻(xiàn)［1］張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版

8、社，1988.358-366.［2】國家中醫(yī)藥管理局