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《中藥泡浴加曬太陽對新生兒黃疸的預(yù)防療效觀察及護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、中藥泡浴加曬太陽對新生兒黃疸的預(yù)防療效觀察及護(hù)理作者：肖道梅 吳春蘭 劉巧玲 摘要目的：探討中藥泡浴加曬太陽對新生兒黃疸的防治臨床療效。方法：新生兒出生第三天跟蹤監(jiān)測黃疸，將960例隨機(jī)分為四組，一組為曬太陽組，一組為中藥泡浴組，一組中藥泡浴加曬太陽聯(lián)合組，一組對照組，比較四組黃疸的發(fā)生率及黃疸住院率。結(jié)果：聯(lián)合組，黃疸的發(fā)生率、黃疸持續(xù)時(shí)間及住院率最低，中藥泡浴及曬太陽組次之，兩者取得同樣的效果，兩組黃疸的發(fā)生率、黃疸持續(xù)時(shí)間及住院率無明顯差異，而對照組的黃疸發(fā)生率、黃疸持續(xù)時(shí)間及住院率最高。 關(guān)鍵詞新生兒；黃疸；中藥泡??；曬太陽
2、 新生兒黃疸是新生兒常見病,做好預(yù)防及治療工作很重要,筆者采用中藥泡浴,曬太陽等方法預(yù)防新生兒黃疸取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下： 1資料與方法 1．1一般資料 選擇2004年3月至2007年9月在我院足月順產(chǎn)后第二天出院的新生兒960例，新生兒出生時(shí)體重大于等于2000g，Apar評分7～10分，外觀無畸形，母親健康，無乙肝病史，肝功能檢測正常?！ ?．2方法 我院自2004年三月始實(shí)行順產(chǎn)后產(chǎn)婦、嬰兒無特殊情況，第二即可出院，第三天派經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員上門為產(chǎn)婦及新生兒服務(wù)，包括用經(jīng)皮膽紅素檢測儀（日本“美能達(dá)”牌
3、Jl待至溫水，泡浴15～20分鐘，每天1～2次，共3～5天。②曬太陽法：上午及下午各直曬太陽（眼睛蓋上眼罩，男嬰保護(hù)好睪丸）半小時(shí)～1小時(shí)，平時(shí)放在光線充足處，冬天有條件的家庭可調(diào)至室溫28～30度左右，盡量暴露皮膚，使皮膚與光線有直接的接觸，多喂水，保持體內(nèi)有足夠的水分及足量多的小便。聯(lián)合組：采用聯(lián)合曬太陽及中藥泡浴法。對照組：不作任何干預(yù)。四組在治療前經(jīng)測膽紅素讀數(shù)無明顯差異?！ ?.3TCD讀數(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 新生兒出生72小時(shí)，正常TCD讀數(shù)為血清膽紅素205-257umol/L；出生72小時(shí)，TCD讀數(shù)血清膽紅數(shù)257-29
4、1umol/L，診斷黃疸發(fā)生。若TCD讀數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)上限，則回醫(yī)院住新生兒科治療?！ ?結(jié)果 2．1四組觀察結(jié)果 所有采用中藥泡浴及曬太陽未見任何副作用，四組間黃疸發(fā)生率及黃疸發(fā)生持續(xù)時(shí)間及黃疸住院率比較（經(jīng)卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)）見表?！ ?．2中藥泡浴 從上表可以看出，干預(yù)組與對照組間比較黃疸發(fā)生率、黃疸的持續(xù)時(shí)間及住院率有顯著差異（p<0.05），對照組黃疸發(fā)生率及住院率最高，黃疸持續(xù)時(shí)間最長；曬太陽組與中藥浴組，兩者作用無明顯差異；聯(lián)合組與中藥泡浴組、曬太陽組比較對新生兒黃疸的預(yù)防具有更好的效果，黃疸發(fā)生率及住院
5、率最低，黃疸持續(xù)時(shí)間最短，具有明顯差異(P<0.05)?！ ?討論及體會 新生兒黃疸屬于中醫(yī)學(xué)“胎黃”范疇，主要原因是由于感受濕熱，寒濕阻滯，淤積發(fā)黃，病機(jī)為脾胃濕邪內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄，膽汁外溢而至發(fā)黃，中藥茵陳是傳統(tǒng)的退黃利膽的良藥，山梔子具有清熱解毒，瀉肝利膽之功，兩者合用更加強(qiáng)清熱利濕退黃的效果，陰黃者（皮色黃而灰暗）為寒濕阻滯所致，需在上兩藥的基礎(chǔ)上加生姜以溫陽化濕而利膽退黃。中藥泡浴治療作用機(jī)制是根據(jù)新生兒的皮膚薄嫩，體表面積大，藥物以透過皮膚吸收的生理特點(diǎn)。[2] 而使體內(nèi)膽紅素迅速排出體內(nèi)。曬太陽是利用未結(jié)合
6、膽紅素在太陽光的作用下轉(zhuǎn)化為異構(gòu)IXaE型，可經(jīng)膽汁排泄到腸腔或從尿中排出，從而降低血清膽紅素濃度[3]，而中藥也有很好的利尿作用，故此兩者聯(lián)用以防治新生兒黃疸可以起到很好的協(xié)同作用。 新生兒高膽血素癥若治療不及時(shí)易引起膽紅素腦病的危險(xiǎn)，可造成嚴(yán)重的后遺癥，故需積極的預(yù)防和護(hù)理，我院由于實(shí)行了產(chǎn)后48小時(shí)若無特殊就可出院，隨后由資深的護(hù)理人員上門跟蹤護(hù)理，新生兒血膽紅素的高峰期均在出院后發(fā)生，（一般在第2、3天開始出現(xiàn)，第5、6天為高峰期），一旦出現(xiàn)病理性黃疸，有部分家屬由于知識的缺乏，特別是經(jīng)濟(jì)困難的家屬就很難動員他把新生兒送回醫(yī)院
7、治療，這就對開展這項(xiàng)工作就造成很大的難度。中藥泡浴加曬太陽不但經(jīng)濟(jì)、方便、有效且無毒付作用，比起口服藥物更易于讓家屬接受，更適合推薦用于家庭?！ ⒖?/p>
