狂犬病免疫球蛋白使用方法

《狂犬病免疫球蛋白使用方法》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、狂犬疫苗狂犬疫苗是人用精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞，狂犬病疫苗均為輕度混濁白色液體，久放形成可搖散的沉淀，含硫柳汞防腐劑。1用藥劑量狂犬疫苗接種流程　　VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為1ml/安培,效價≧2.5IU。?巴斯德精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為0.5ml/安培,效價≧2.5IU?！　∫?guī)程：咬傷后預(yù)防0,3,7,14,30無咬傷預(yù)防0,7,21　　具體方法　　(1)咬傷后預(yù)防。對一般咬傷，即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應(yīng)于0(第1天，注射當(dāng)天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。對嚴(yán)重咬傷，除

2、應(yīng)按上述方法注射該疫苗外，應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤咬傷局部和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強(qiáng)注射2～3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強(qiáng)注射1針。　　凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴(yán)重營養(yǎng)不良和咬傷后48小時才開始免疫等7種情況，均應(yīng)于初種時加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位，亦可

3、出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無效病例。世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用抗血清?！　?2)對未咬傷健康者預(yù)防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強(qiáng)1針，以后每隔1～3年再加強(qiáng)1針?！　?3)該疫苗供上臂三角肌肌內(nèi)注射。兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射?！　?4)使用前將疫苗振搖成均勻懸液。2接種人群可分為兩種:一為咬傷后預(yù)防，二為無咬傷預(yù)防。⑴咬傷后(暴露后)預(yù)防。任何可疑接觸狂犬病毒，如被動物(包括貌似健康動物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動物舔過，都必須接種本疫苗?！　、茻o咬傷(暴露前)預(yù)防。在疫區(qū)有咬傷的高度危險或有接觸病毒機(jī)會的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)

4、管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實驗人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。?[1]3傷口處理(1)就地及時(最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi))對傷口進(jìn)行清洗消毒，對預(yù)防狂犬病具有非常重要的意義。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水反復(fù)洗滌15分鐘；對較深的傷口，用注射器伸人傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理?！　?2)傷

5、口不宜包扎、縫口，開放性傷口應(yīng)盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管)，則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清?！　?3)必要時使用抗生素或精制破傷風(fēng)抗毒素?！　?4)嚴(yán)重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白?！　?5)如果免疫效果　　該疫苗的預(yù)防效果以中和抗體水平和保護(hù)率為主要指標(biāo)。初次免疫，中和抗體在接種疫苗開始7～10天出現(xiàn)，5針免疫后均能達(dá)到保護(hù)水平(要求≧0.5IU/ml)。抗體維持時間至少半年。全程接種半年以后再次咬傷者應(yīng)重新進(jìn)行全程免疫。　　經(jīng)濟(jì)條件允許，或?qū)賴?yán)重咬傷，建議聯(lián)合使用干擾素，以增強(qiáng)保護(hù)效果4接種反應(yīng)局部反應(yīng):少數(shù)有

6、注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢，甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。全身反應(yīng):精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗，因疫苗經(jīng)純化，雜質(zhì)白極少，所以接種副反應(yīng)罕見或輕微?！　?2)禁忌　　治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的,故被患狂犬病的動物咬后預(yù)防無禁忌癥?！　☆A(yù)防性接種：在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種?！　︽溊姿?、新霉素過敏者慎用。5注意事項(1)若發(fā)現(xiàn)制品有搖不散的凝塊或變色，或安瓿有裂紋，液體疫苗曾經(jīng)凍結(jié)等情況，均不得使用?！　?2)疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。　　(3)注射疫苗期

7、間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進(jìn)行劇烈勞動，以避免引起反應(yīng)?！　?4)嚴(yán)重咬傷者一定要聯(lián)合使用抗狂犬病血清。　　(5)備用1:1000腎上腺素。6貯運條件在2-8℃條件下貯運?？袢呙绺弊饔米⑸淙擞每袢∫呙绲母弊饔靡话愫苄。袠O少數(shù)人在注射后有輕微局部及全身反應(yīng)，大多數(shù)可以自行緩解。偶爾可能會出現(xiàn)皮疹。如果有速發(fā)型過敏反應(yīng)、皮下水腫、蕁麻疹等到較嚴(yán)重副反應(yīng)者，可作對癥治療。一般在