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《我國創(chuàng)傷骨科現(xiàn)狀與展望》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、我國創(chuàng)傷骨科現(xiàn)狀與展望第四軍醫(yī)大學西京骨科醫(yī)院裴國獻創(chuàng)傷骨科學是隨著醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展而從骨科學衍生出的一個重要學科分支。自20世紀末以來得到了快速的發(fā)展，與脊柱外科、關節(jié)外科一起同為骨科學三大主干學科。隨著全球經(jīng)濟的不斷發(fā)展、人類交際及流動范圍的迅速擴大、延伸與頻繁，伴之交通手段的快速發(fā)展，則創(chuàng)傷的發(fā)生率、特別是高能量創(chuàng)傷亦呈逐年增高趨勢，因而創(chuàng)傷被國際上譽為“發(fā)達社會病”而躍居全球三大死因之一。對此，與之緊密關聯(lián)的客觀現(xiàn)實促進了創(chuàng)傷骨科學的迅速發(fā)展，亦同時對創(chuàng)傷骨科的基礎與臨床則不斷提出了更高的要求及新的挑戰(zhàn)。本文就我國創(chuàng)傷骨科的基礎與臨床現(xiàn)狀作一歸總分析，
2、并對其發(fā)展對策作一芻議，旨在與創(chuàng)傷骨科同仁共勉，瞄準國際學科前沿，共同提升我國創(chuàng)傷骨科的技術水平。1．骨科創(chuàng)傷基礎研究已具一定深度我國學者近年來在骨科基礎研究方面主要開展了骨創(chuàng)傷修復材料、骨折愈合機制及促進骨折愈合、骨創(chuàng)傷生物力學、脊髓損傷的基因、干細胞及生長因子的治療等，取得了長足的進步，促進了臨床工作的開展[1]。在組織工程骨、軟骨、血管、神經(jīng)及肌腱的構建研究方面進展較快，成效顯著，部分組織工程構建的組織已進入臨床前期研究階段，其中組織工程骨、軟骨已初步試用于臨床。組織工程研究工作在國際上處于先進水平，某些研究處于國際領先地位。在創(chuàng)傷骨科臨床研究方面緊密結合臨床
3、實際，開展了系列設備、器械的革新及臨床新業(yè)務、新技術的實施。同時近幾年各個亞?？葡嗬^制定推出了相關疾病、創(chuàng)傷的分類標準、治療方案及臨床評價標準，進一步規(guī)范了臨床診療及評估工作，縮短了與國際上的這一差距，有力推動了臨床診斷治療水平的提高。目前我國骨科的基礎研究與國外發(fā)達國家相比仍較為薄弱，對此分析究其原因應與下列因素有關：①基礎研究相對起步較晚；②對基礎研究工作重視程度不夠；③研究經(jīng)費欠充足；④專職骨科基礎研究人員為數(shù)不多，基礎研究大多為在校研究生課題，缺乏連續(xù)性、深入性，難以形成前沿性、高深度的原創(chuàng)性研究工作。中華醫(yī)學會骨科學分會基礎學組的成立及不定期專題學術會議的
4、召開，將會對改善我國骨科基礎研究現(xiàn)狀、提升基礎研究水平起到積極的推動作用。2．CT三維重建影像技術已引起臨床的關注近年來CT技術發(fā)展迅速。從最早的非螺旋CT到單層、多層螺旋CT（multi－slicespiralCT，MSCT），直到目前的64層螺旋CT，已實現(xiàn)了真正意義上的容積數(shù)據(jù)采集。該技術在無創(chuàng)性影像診斷學中開創(chuàng)了一個全新領域，已成為骨科臨床不可或缺的檢查手段之一。隨著影像技術的發(fā)展，CT三維重建技術在骨科中逐漸得到應用，顯示了傳統(tǒng)X線片無可比擬的優(yōu)勢。MSCT可進行薄層掃描，能顯示直徑為1mm的病變。重建層的三維圖像直觀、立體，可以顯示各部分間的位置關系。通
5、過三維圖像的旋轉和表面遮蓋技術，能夠去除所顯示主體周圍不需要的組織對主體的遮擋，并從多角度、多方位對骨折進行觀察、分析，對此，特別適用于機體深部及周圍組織過多的骨折的檢查，如骨盆與髖臼骨折、脊柱骨折。這一新技術的應用為骨科臨床在疾病的診斷及手術方案的制定等方面提供了極大的幫助。目前創(chuàng)傷骨科已采用CT三維重建技術用于復雜骨盆和髖臼骨折、脊柱骨折、肩胛骨骨折及關節(jié)內骨折（如脛骨平臺骨折）等創(chuàng)傷骨科的診療中[2]、[3]，大大提升了臨床診斷與治療水平。3．骨折治療的微創(chuàng)理念臨床醫(yī)生業(yè)已建立微創(chuàng)外科理念推動了骨折治療理念的轉變。從AO早期提倡的骨斷端加壓和堅強固定，過渡到強
6、調骨折的生物學治療（biologicalosteosynthesisBO），這一理念目前已被臨床醫(yī)生廣泛接受并付諸于臨床實踐。重視骨折局部軟組織的血運，固定堅強而不必加壓是BO的內涵。對此，其核心為對長骨骨折不再強求解剖復位，而著重恢復肢體的力線和長度，并更加重視對骨折部位血供的保護和術后早期功能鍛煉。在技術上強調采用閉合復位和閉合穿釘，不要求以犧牲局部血供為代價的精確復位和廣泛的軟組織剝離，不要求內固定物與骨骼間的緊密貼合，甚至不要求骨折端間的絕對穩(wěn)定，從而使骨折的愈合時間與質量得到進一步的保證。在BO理念的指導下，多種創(chuàng)新性的內固定技術與內固定器，包括以“內固定
7、支架”原理為依據(jù)的經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術（minimallyinvasivepercutaneousosteosynthesis，MIPO）、點接觸式內固定系統(tǒng)（pointcontactfixator，PC－Fix）、限制性微創(chuàng)內固定系統(tǒng)（limitedinvasivestablizationsystem,LISS）、鎖定加壓接骨板（lockingcompressionplate，LCP）相繼研發(fā)和推廣應用，所使用的釘板鎖定結構和接骨板——骨皮質有限接觸或不接觸技術，均是微創(chuàng)外科理念的具體體現(xiàn)，顯示出微創(chuàng)理念在醫(yī)療實踐中所發(fā)揮的巨大作用[4]、[5]。4．C臂、G臂或C
