創(chuàng)傷骨科發(fā)展現(xiàn)狀

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1、創(chuàng)傷骨科發(fā)展現(xiàn)狀李雪寒嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院我國(guó)骨科的發(fā)展歷程建國(guó)前傳統(tǒng)骨科：中醫(yī)正骨學(xué)西方骨科傳入：通商和傳教的方式（明朝）醫(yī)學(xué)院校：圣約翰大學(xué)（上海、1904年）【現(xiàn)在的華東政法大學(xué)1921年協(xié)和醫(yī)院成立骨科（骨科成為外科中的獨(dú)立分科）1930年牛惠生在上海創(chuàng)立第一所骨科醫(yī)院30~49年許多骨科先輩從國(guó)外回國(guó)，骨科不斷壯大嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院我國(guó)骨科的發(fā)展歷程林語(yǔ)堂（文學(xué)家）?；萆ゼs翰大學(xué)榮毅仁陳賡（戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)間小腿被槍彈打傷造成感染，醫(yī)生決定行截肢手術(shù)，將軍拒絕并找到?；萆髮⑼缺Ｈ┘螒?yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院我國(guó)骨科的發(fā)展歷程建國(guó)后60

2、年代中西醫(yī)結(jié)合治療骨折、斷肢再植領(lǐng)先國(guó)際水平70年代縣級(jí)醫(yī)院成立骨科專業(yè)組1980年5月中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)成立并進(jìn)行第一次骨科學(xué)術(shù)會(huì)議1981年《中華骨科雜志》創(chuàng)刊并發(fā)行近30年骨科事業(yè)蓬勃發(fā)展，大型的骨科?？漆t(yī)院建立。2008年第11界骨科學(xué)會(huì)召開(kāi)，確立了“同一個(gè)骨科，同一個(gè)使命”的主題，骨科在創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱、小兒骨科、手外科、骨病、骨腫瘤各個(gè)方面都取得了較大進(jìn)步，一些領(lǐng)域已經(jīng)國(guó)際領(lǐng)先嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨折治療理念保守治療：手法復(fù)位外固定西醫(yī)手術(shù)：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定AO理念：解剖復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定BO理念：微創(chuàng)生物學(xué)固定中西醫(yī)結(jié)合：傳統(tǒng)與手術(shù)

3、互補(bǔ)嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院理念轉(zhuǎn)變（AOBO）解剖復(fù)位間接復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)固定彈性固定直接愈合間接愈合早期活動(dòng)≠早期負(fù)重嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院理念轉(zhuǎn)變理念轉(zhuǎn)變的實(shí)質(zhì)軟組織血運(yùn)的保護(hù)間接復(fù)位微創(chuàng)術(shù)式嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)置物與材料剛度(高)強(qiáng)度（強(qiáng)）延展性（耐受塑形的能力）抗腐蝕性（強(qiáng)）表面結(jié)構(gòu)（與周?chē)M織密切接觸）生物相容性（增強(qiáng)內(nèi)植物的抗感染能力）鈦質(zhì)內(nèi)植物為首選嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)固定的發(fā)展AO接骨板系統(tǒng)的發(fā)展1960年1969年1981年1987年1990年動(dòng)力加壓鋼板（DCP）有限接觸鋼板（LC—DCP）點(diǎn)狀接觸鋼板（PC—Fix)非接

4、觸鋼板(NCP)圓孔型鋼板(RHP)嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)固定的發(fā)展非接觸鋼板(NCP)微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)（LISS）鎖定加壓鋼板（LCP）AO接骨板系統(tǒng)的發(fā)展嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科現(xiàn)狀及微創(chuàng)應(yīng)用長(zhǎng)骨干長(zhǎng)骨干骺端及關(guān)節(jié)內(nèi)短骨及不規(guī)則骨嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院長(zhǎng)骨干髓內(nèi)釘：優(yōu)勢(shì)：(1)進(jìn)釘點(diǎn)遠(yuǎn)離骨折部位，減少了對(duì)骨折部位軟組織的進(jìn)一步破壞(2)骨折后的血腫內(nèi)有大量可分化間充質(zhì)細(xì)胞，在因子作用下可轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞(3)相對(duì)的骨折穩(wěn)定性和維持長(zhǎng)度、控制旋轉(zhuǎn)及對(duì)線，達(dá)到骨折愈的力學(xué)環(huán)境。嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院非擴(kuò)髓髓內(nèi)釘在長(zhǎng)骨骨折的應(yīng)用髓內(nèi)釘彈性髓

5、內(nèi)釘ＵＦＮＵＴＮUHN嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院非擴(kuò)髓髓內(nèi)釘在長(zhǎng)骨骨折的應(yīng)用非擴(kuò)髓股骨髓內(nèi)釘（ＵＦＮ）嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院非擴(kuò)髓髓內(nèi)釘在長(zhǎng)骨骨折的應(yīng)用非擴(kuò)髓股骨髓內(nèi)釘（ＵＦＮ）嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院非擴(kuò)髓髓內(nèi)釘在長(zhǎng)骨骨折的應(yīng)用非擴(kuò)髓脛骨髓內(nèi)釘（UTN）嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院TEN嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院TEN嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科現(xiàn)狀及微創(chuàng)應(yīng)用長(zhǎng)骨干長(zhǎng)骨干骺端及關(guān)節(jié)內(nèi)短骨及不規(guī)則骨嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院閉合復(fù)位克氏針固定肱骨髁上骨折術(shù)前X光片嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院閉合復(fù)位克氏針固定肱骨髁上骨折術(shù)后X光片嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院閉合復(fù)位克氏針

6、固定肱骨髁上骨折術(shù)前X光片嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院閉合復(fù)位克氏針固定肱骨髁上骨折（C臂下復(fù)位）外側(cè)進(jìn)針內(nèi)側(cè)進(jìn)針嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院閉合復(fù)位克氏針固定肱骨髁上骨折術(shù)后X光片嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院閉合復(fù)位空心釘固定空心釘嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院閉合復(fù)位空心釘固定股骨頸骨折(GardenⅣ型)嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院閉合復(fù)位空心釘固定股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘固定嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院閉合復(fù)位空心釘固定股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘固定術(shù)后嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院微創(chuàng)接骨板接骨術(shù)（ＭＩＰＯ）（minimalinvasivepercutaneousosteosyn

7、thesis）間接閉合復(fù)位小切口插入內(nèi)植物鎖定內(nèi)固定支架（LISS，LCP），彈性橋接骨折區(qū)內(nèi)植物與骨接觸很少，鋼板從骨面抬起，減少了鋼板與骨形狀不匹配的問(wèn)題自鉆自攻鎖定行單或雙皮質(zhì)固定LISS：瞄準(zhǔn)手柄與鋼板的幾何關(guān)系對(duì)應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定（彈性固定）增加骨痂的形成嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院微創(chuàng)接骨板接骨術(shù)（ＭＩＰＯ）微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)(LISS)嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院微創(chuàng)接骨板接骨術(shù)（ＭＩＰＯ）LISS和傳統(tǒng)手術(shù)的切口比較嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院微創(chuàng)接骨板接骨術(shù)（ＭＩＰＯ）術(shù)前正側(cè)位片（浮髕損傷）嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院微創(chuàng)接骨板接骨術(shù)（ＭＩＰＯ）術(shù)后正側(cè)位片

8、嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院微創(chuàng)接骨板接骨術(shù)（ＭＩＰＯ）脛骨平臺(tái)骨折+脛骨中段骨折嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院微創(chuàng)接骨板接骨術(shù)（ＭＩＰＯ）LISS手術(shù)切口嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院