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《性病_婦科知識-醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、性病廣州婦科http://www.ngfuke.com/一、概述introduction定義類型性生活傳播的疾病淋病梅毒艾滋病尖銳濕疣軟下疳淋病病因Etiology淋病奈瑟菌柱狀上皮及移行上皮致病機理：首先：通過菌體表面的菌毛、外膜蛋白、IgA分解酶，使淋菌粘附著于宿主細(xì)胞表面并發(fā)揮其毒力：大量繁殖并使細(xì)胞變性，崩解，進而侵入粘膜下層。然后，通過細(xì)胞內(nèi)毒素、脂多糖體、補體和IgM的作用引起局部的炎癥?！∫颉静±砑芭R床表現(xiàn)】生理方面心理社會方面急性癥狀：尿急、尿痛、尿頻；白帶增多呈膿性；嚴(yán)重者出現(xiàn)全身癥狀；下腹疼痛、發(fā)熱等～病理及臨床表現(xiàn)～潛伏期3-7日，
2、約70％無任何癥狀。體征：外陰紅、腫，宮頸充血、水腫，宮口處可見膿性分泌物。急性～病理及臨床表現(xiàn)～慢性病理類型：慢性尿道炎慢性宮頸炎輸卵管積水～病理及臨床表現(xiàn)～急性淋病未治療或治療不徹底表現(xiàn)：反復(fù)急性發(fā)作；白帶增多；慢性盆腔炎的表現(xiàn)：不孕、下腹墜痛、腰酸……心理社會方面～病理及臨床表現(xiàn)～病人因不潔性生活史后而出現(xiàn)典型的臨床癥狀而產(chǎn)和恐懼心理，但又不敢及時就診或去醫(yī)院治療，失去了治療的時機。治療(Treatment)原則急性慢性急性～治療原則～青霉素首選80—160萬肌注，一般7天為一療程；丙黃舒；紅霉素、土霉素；耐藥者：頭孢三代等。慢性～治療原則～按慢性盆腔
3、炎進行綜合治療【護理(nursing)評估】病史身體評估癥狀體征輔助檢查心理社會評估病史詢問接觸史、發(fā)病時間及其病情發(fā)展；是否治療史?！o理評估～身體評估有否泌尿道刺激癥狀，有否急性盆腔炎癥狀。評估外陰、宮頸，分泌物性狀，嚴(yán)重者需評估輸卵管、卵巢。輔助檢查：宮頸分泌涂片或細(xì)胞培養(yǎng)?！o理評估～心理社會評估觀察病人對疾病的反應(yīng)，有無心理問題；社會支持系統(tǒng)的情況～護理評估～【護理診斷】舒適改變：與疾病產(chǎn)生的癥狀有關(guān)?？謶郑号c不知疾病的發(fā)展及預(yù)后有關(guān)。自尊紊亂：與社會對性傳播疾病的病人不認(rèn)同有關(guān)?！咀o理目標(biāo)】病人癥狀消失。病人恐懼感減輕及消失。病人自尊提高?！咀o理
4、措施】采取消毒隔離措施，病人的內(nèi)褲、浴盆、毛巾等應(yīng)消毒。囑病人家屬檢查淋菌。陽性者一并治療，其子女有癥狀者也應(yīng)檢查。作好心理護理。急性病人要臥床休息，執(zhí)行嚴(yán)格的隔離技術(shù)，嚴(yán)禁性交。治療7日后復(fù)查分泌物，以后每月復(fù)查一次，連續(xù)三次陰性后方能確定為治愈。【護理評價】病人主訴癥狀消失。病人能敘述疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療。病人積極配合治療，表現(xiàn)出糾正不潔性生活的決心和信心。尖銳濕疣病因Etiology人類乳狀瘤病毒溫?zé)?、潮濕的環(huán)境～病因～【臨床表現(xiàn)】生理方面心理社會方面生理方面癥狀：瘙癢、燒灼痛，～臨床表現(xiàn)～多見于20-30歲婦女。臨床癥狀多不明顯，體征：外陰部及陰道
5、、宮頸等處可見微小散在的乳狀疣，質(zhì)軟，粉紅色或污灰色，融合后可呈雞冠狀。妊娠時可迅速增大?！R床表現(xiàn)～心理社會方面～臨床表現(xiàn)～病人就醫(yī)多有顧慮，多否認(rèn)不潔性交史，有時病人表現(xiàn)為緊張、難為情或恐懼，害怕影響夫妻感情或傳染給新生兒。治療(Treatment)原則以局部治療為主。方法藥物三氯醋酸5-氟尿嘧啶皰疹凈等，物理治療～治療原則～【護理(nursing)評估】病史身體評估癥狀體征輔助檢查心理社會評估病史詢問性生活史、癥狀出現(xiàn)的時間，嚴(yán)重程度。注意為病人保密?！o理評估～身體評估癥狀：評估是否有瘙癢、燒灼痛。體征：評估疾病部位的乳狀疣，其顏色、質(zhì)地，是否角化或
6、潰爛。輔助檢查：病理活檢查～護理評估～甲苯胺藍(lán)染色心理社會評估評估病人對疾病的心理反應(yīng)，有無緊張、恐懼感。～護理評估～【護理診斷】舒適改變：與瘙癢、燒灼痛有關(guān)。自尊紊亂：與社會不認(rèn)同性傳播疾病的病人有關(guān)。有關(guān)?！咀o理目標(biāo)】病人癥狀消失。病人能正確對待所患疾病?！咀o理措施】進行健康教育、性知識教育，提高防病意識，有病要到正規(guī)醫(yī)院治療，以免延誤治療。醫(yī)護人員要以熱情、誠懇、耐心的態(tài)度為病人治療，消除病人的思想顧慮。囑病人堅持治療，治療期間避免性生活。注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，避免不潔性交?！咀o理措施】注意消毒隔離，治療用物及器械嚴(yán)格消毒，避免交叉感染。妊娠期患
7、者為避免傳染新生兒，可考慮剖宮產(chǎn)。做好心理護理，解除病人的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵病人堅持治療直至治愈。。【護理評價】病人主訴無局部瘙癢、疼痛癥狀。病人與醫(yī)務(wù)這員討論疾病的治療及預(yù)防，并積極配合治療。梅毒病因Etiology蒼白螺旋體小、柔軟、纖細(xì)的螺旋狀微生物(密螺旋體)；形如金屬刨花；長度約8～10um；直徑0.09～0.18μm；有8～12個整齊均勻的螺旋；厭氧，在體外則不易生存?！∫颉九R床表現(xiàn)】先天性梅毒后天性梅毒后天性梅毒～臨床表現(xiàn)～早期梅毒和晚期梅毒早期梅毒的病期在感染后兩年以內(nèi)，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染后兩年以上，即三期梅毒。一期
8、梅毒～臨床表現(xiàn)～感染后3周(10—30日之間)硬下疳
