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1、性傳播性疾病講義概念性傳播性疾病簡(jiǎn)稱“性病”，它是由性交或其他方式的性行為為主要傳播方式而感染的疾病總稱。性病是一組傳染病，主要通過(guò)性接觸而傳染。60年代以前我國(guó)被列為性病的病種只有梅毒、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫四種。這四種疾病曾被稱為“花柳病”，也叫“經(jīng)典性病”。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)行為的改變，國(guó)際上對(duì)性病的概念已有新的含義，性病不僅限于上述四種，而是26種以上，如疥瘡、陰虱、念珠菌病等都被世界衛(wèi)生組織列入了性病范圍。性病的傳播途徑性病的病原體一般都存在于患者或攜帶者的精液、陰道分泌物
2、、尿液、血液、唾液、乳汁以及破損的皮膚粘膜處。所以性接觸：可傳染所有的性??；胎傳：先天梅毒、淋菌性眼炎、巨細(xì)胞包涵體疾病、艾滋病等；圍產(chǎn)期感染：淋病、沙眼衣原體引起的新生兒肺炎、包涵體引起的中耳炎、巨細(xì)胞引起的間質(zhì)性肺炎等；吸毒、輸血：艾滋病；其他途徑：梅毒、淋病、尖銳濕疣、艾滋病、生殖器皰疹等。8大性病梅毒愛(ài)滋病生殖器皰疹非淋球菌尿道炎尖銳濕疣淋病軟下疳性病性淋巴肉芽腫梅毒梅毒是由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）所引起的一種慢性全身性傳染病。該病幾乎可侵犯全身各個(gè)器官而造成多器官多系統(tǒng)損害，在臨床上產(chǎn)生多種多樣
3、的癥狀和體癥。另一方面，梅毒又可以很多年無(wú)癥狀呈潛伏狀態(tài)。早期以侵犯皮膚粘膜為主，晚期侵犯心血管、骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。梅毒主要是通過(guò)性接觸傳染，也可通過(guò)胎盤傳給下一代而發(fā)生胎傳梅毒（先天梅毒）。分期一期：硬下疳潛伏期2-3周，一般單發(fā)，具軟骨樣硬度，無(wú)痛，可有潛在性潰瘍，腹股溝淋巴腫大，不潰破，無(wú)痛。二期：梅毒疹及皮膚損害期各類皮疹，膿皰，范發(fā)對(duì)稱，不痛，蟲蛀樣脫發(fā)，各器官損害。三期：樹膠腫各種結(jié)節(jié)性皮疹，皮膚，粘膜，骨骼樹膠腫。其他梅毒潛伏梅毒：未經(jīng)治療2-6周自然消退為潛伏期梅毒。先天梅毒檢查梅毒血
4、清學(xué)檢查STS非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)RPRUSRVDRL螺旋體抗原血清試驗(yàn)TPHAFTA-ABS說(shuō)明VDRL:玻片試驗(yàn)/滴度試驗(yàn)STS:梅毒血清學(xué)檢查（-）RPR：梅毒快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(-)TPHA:梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)FTA-AS:熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)(-)VDRL/TPHA:一期8-16/80-320（低）二期16-128/5120（高）三期16-128/80-640（低）TPHA只有它是陽(yáng)性，而且是滴度說(shuō)明20-40年前患有梅毒治療首選青霉素芐星青霉素240萬(wàn)單位，臀部?jī)纱渭∽ⅲ?次/周青霉
5、素過(guò)敏，頭孢，四環(huán)素，紅霉素，阿奇霉素反應(yīng)治愈2年跟蹤尖銳濕疣CA尖銳濕疣又稱尖圭濕疣、生殖器疣或性病疣，是人乳頭瘤狀病毒(HPV)引起的增殖性疾病。在性活躍的人群中，通過(guò)性接觸而發(fā)生在肛門、生殖器,如冠狀溝、包皮、龜頭、子宮頸、大小陰唇、或口腔等部位的疣。本病與癌有一定的關(guān)系已被人們認(rèn)可，使多數(shù)人更加引起重視，大約15％的陰莖癌，5％的宮頸癌及相當(dāng)多的肛門癌都是長(zhǎng)期存在尖銳濕疣的基礎(chǔ)上發(fā)生的。有尖銳濕疣宮頸癌發(fā)病率多50%女性假性濕疣又名絨毛狀小陰唇，屬于組織發(fā)育異變，表現(xiàn)是粟粒大小，光滑丘疹，淡紅色，
6、大小均一，分辨均勻，密集而不融合，醋酸白試驗(yàn)陰性，長(zhǎng)期無(wú)變化。臨床表現(xiàn)多發(fā)于生殖器，會(huì)陰，肛周，出現(xiàn)粉紅色，灰白色，灰褐色丘疹或乳頭狀，雞冠狀，菜花狀高企的贅生物。偶可因皮損脆性增加而出血。潛伏期有長(zhǎng)有短，不是很確定，一般是3個(gè)月。檢查醋酸白試驗(yàn)：3-5%醋酸涂于可疑處5分鐘HPV感染處變白。聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè):PCR治療物理治療：激光，電灼，冷凍，微波藥物治療：干擾素，胸腺肽，左旋咪唑，轉(zhuǎn)移因子。生殖器皰疹GH是由單純皰疹病毒（HSV）侵犯生殖器部位皮膚或粘膜引起的炎癥性疾病。臨床以復(fù)發(fā)性水皰、糜爛為特
7、點(diǎn)，長(zhǎng)經(jīng)性接觸引起，為性傳播疾病。多發(fā)青春期后，常?？梢苑磸?fù)發(fā)作。主要有單純皰疹病毒-2型引起。潛伏期3-7天檢查HSV圖片培養(yǎng)病毒抗原檢查HSV-EIA法細(xì)胞學(xué)檢查聚合酶反應(yīng)PCR血清學(xué)檢查治療抗病毒治療干擾素治療微波治療淋病淋病是由淋病奈瑟菌（淋病雙球菌或淋球菌）引起的泌尿生殖系統(tǒng)粘膜化膿性炎癥性傳染病。本病潛伏期短，傳染性極強(qiáng)，可在短期內(nèi)迅速蔓延，后果嚴(yán)重，尿道、子宮頸、肛管、眼結(jié)膜和咽喉部也能直接傳染。本病除了局部并發(fā)癥還可以形成轉(zhuǎn)移性并發(fā)癥，包括皮炎、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、心肌心包炎、腦膜炎和肝炎等
8、。除造成男性不育、女性不孕、尿道狹窄、失明等還可引起其他相應(yīng)的臨床癥狀和嚴(yán)重的后果。淋病主要是通過(guò)不潔性交傳播，它是最常見(jiàn)的也是發(fā)病人數(shù)目前排在第一位的性病。臨床表現(xiàn)檢查治療尿痛，尿道口紅腫，溢膿，尿急，尿頻，伴全身不適。涂片：革蘭陰性雙球菌培養(yǎng)頭孢三嗪，大觀霉素強(qiáng)力霉素非淋球菌性尿道炎（NGU）NGU是指由性接觸傳染的一種尿道和生殖道炎，它在臨床上有尿道炎、宮頸炎、陰道炎等癥狀，在這些部位的分泌物中查不到淋球菌，但有大量的中
