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1、性傳播疾病滄州市人民醫(yī)院宋東平1性病概述性?。盒云鞴兕净?，通過(guò)性行為可傳播。經(jīng)典性?。╲enerealdiseases，VD）包括梅毒、淋病、軟下疳、性病淋巴肉芽腫。2性病概述從70年代開始，性病的概念逐漸被“性傳播疾病”（sexuallytransmitteddiseases，STDs）所代替，1975年世界衛(wèi)生組織（WHO）正式?jīng)Q定用STDs命名。3性病概述迄今，除上述4種經(jīng)典性病外，WHO還把非淋菌性尿道炎，艾滋?。ˋlDS）、尖銳濕疣，生殖器皰疹.生殖器念珠菌病、滴蟲病、細(xì)菌性陰道病、陰虱病、疥瘡、乙型肝炎和股癬等也列入其中，目前STDs已達(dá)20
2、余種?！?傳播方式(8種)一、性行為傳播：性交是主要傳播方式，占95％以上。二、間接接觸傳播：如梅毒、淋病、念珠菌病等。三、血液和血制品傳播：梅毒和艾滋病。四、器官移植、人工受精傳播：如艾滋病。5傳播方式五、醫(yī)源性傳播：六、職業(yè)性傳播：妓女，牙科醫(yī)生七、胎盤傳播：梅毒、衣原體、支原體、HIV感染等。八、產(chǎn)道傳播：淋菌性結(jié)膜炎、衣原體、HIV感染等。6流行病學(xué)1949年建國(guó)后我國(guó)大力治理性病，使性病在我國(guó)消滅。1979年，全國(guó)報(bào)病僅3例，雖著改革開放的深入，生活習(xí)慣和生活觀念的改變，性病以每年38%的速度增長(zhǎng)，1996年全國(guó)上報(bào)的性病數(shù)是40萬(wàn)，實(shí)際發(fā)病率
3、可能是數(shù)百萬(wàn)。7流行病學(xué)淋?。喊l(fā)病率最高。非淋菌性尿道炎（NGU）：衣原體和支原體引起，也有較高的發(fā)病率。梅毒：在性病發(fā)病中的構(gòu)成比是8%左右，發(fā)病率增高預(yù)示性病的流行。8流行病學(xué)HSV感染：在美國(guó)，每年約有70萬(wàn)新病例發(fā)生。尖銳濕疣在全世界發(fā)病率增高，成為STDs的中最常見的疾病之一。軟下疳及性病性淋巴肉芽腫，多見于發(fā)展中國(guó)家。特別是在非洲，已成為促使HIV傳播的危險(xiǎn)因素。我國(guó)尚沒(méi)有確診的病例。9預(yù)防①1994年12月1日在巴黎召開42國(guó)政府首腦會(huì)議，發(fā)表了《巴黎宣言》，要求各國(guó)政府行動(dòng)起來(lái)，制止AIDS的蔓延；②加強(qiáng)衛(wèi)生教育及咨詢；10預(yù)防③輿論呼吁
4、改變性行為，減少性伴數(shù)，提倡一夫一妻；④性行為應(yīng)用屏障，如陰莖套、殺精（菌）劑；⑤性交前后口服抗生素；⑥研制淋球菌、HSV及HIV疫苗.11梅毒梅毒是一種全身性傳染病，屬于性傳播疾?。⊿TD），病原體為蒼白螺旋體，其傳染多由于不潔性交或胎盤傳播，發(fā)生后天及先天梅毒。梅毒之臨床表現(xiàn)甚為復(fù)雜，有多種損害，時(shí)顯時(shí)隱。早期梅毒主要侵犯皮膚、粘膜，晚期梅毒可侵犯全身各組織與器官。12梅毒的病原學(xué)病原體：梅毒螺旋體，又稱蒼白螺旋體（T.pallidum，TP），人類是其唯一的宿主及傳染源。13梅毒螺旋體生物學(xué)特性形態(tài)特征：①小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，長(zhǎng)約6～14um，
5、寬0.2um.②透明不易染色③有8～20個(gè)規(guī)則的螺旋。運(yùn)動(dòng)方式：①旋轉(zhuǎn)式；②蛇行式；③伸縮式?？乖Y(jié)構(gòu)：①表面特異性抗原；②類屬抗原。繁殖方式：①橫斷分裂，30小時(shí)/次；②芽生繁殖。14梅毒的發(fā)病機(jī)理15[傳播途徑]梅毒的傳染源是梅毒患者，其傳播途徑有三：(一)性接觸傳染:這是最主要的傳播途徑，約占95%以上，未經(jīng)治療的梅毒病人，在感染后的1-2年內(nèi)最具有傳染性，因?yàn)榛颊叩钠つw或粘膜損害內(nèi)(或滲出液)含有大量梅毒螺旋體，極易通過(guò)性接觸使對(duì)方受到感染，隨著病期延長(zhǎng)，傳染性越來(lái)越小，到感染后4年，通過(guò)性接觸一般無(wú)傳染性。16[傳播途徑](二)胎傳:梅毒孕婦，
6、在妊娠期內(nèi)梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤及臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒在宮內(nèi)感染，多發(fā)生在妊振4個(gè)月以后，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認(rèn)為，孕16周前，胎兒營(yíng)養(yǎng)由絨毛膜供給，絨毛膜有兩層細(xì)胞，即合體細(xì)胞及細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞，梅毒螺旋體不易穿越此層，孕16周后，細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞減少，并逐漸萎縮，至24周后完全退化，梅毒螺旋體則可順利通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。但近年國(guó)外資料指出，妊振7周時(shí)，梅毒螺旋體即可通過(guò)絨毛，由于胎兒免疫系統(tǒng)尚未成熱，所以對(duì)感染不發(fā)生反應(yīng)，此外，病期2年以上的梅毒婦女，妊娠后仍可傳染胎兒，但傳染性比早期梅毒低。17[傳播途徑](三)其它:少數(shù)可通
7、過(guò)性接觸以外途徑導(dǎo)致傳染，如接吻、哺乳等。其次為間接接觸傳染，如接觸被患者分泌物污染的衣褲、被褥、毛巾、食具、牙刷、便桶、剃刀、煙嘴等也可引起傳染，但機(jī)會(huì)極少，輸入梅毒患者血液亦可被傳染。18臨床表現(xiàn)一期梅毒primarysyphilis1、硬下疳（chancre）：于入侵部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)，潛伏期平均為3周，90％發(fā)生在外生殖器。硬下疳特點(diǎn)：①甲蓋大小②單個(gè)損害③軟骨硬度④表面清潔⑤不痛不癢⑥不治而愈⑦傳染性強(qiáng)。位于恥骨聯(lián)合上方硬下疳19部位包皮內(nèi)側(cè)皮損浸潤(rùn)性硬結(jié)，表面淺潰瘍特點(diǎn)觸之有軟骨樣硬度梅毒一期硬下疳20一期梅毒 硬下疳部位：大陰唇皮損：浸潤(rùn)性
8、硬結(jié)特點(diǎn)：觸之有軟骨樣硬度21一期梅毒部位包皮外側(cè)皮損浸潤(rùn)性硬結(jié)，表面淺潰瘍特點(diǎn)
