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1、偏頭痛（Migraine）注意：引用處方時必須按中醫(yī)辯證論治；同時必須遵照當(dāng)?shù)蒯t(yī)師的意見為準(zhǔn)?。。￡P(guān)鍵詞：頭痛，偏頭痛，一側(cè)頭痛，眩暈，鼻炎，鼻竇炎，萎縮性鼻炎，干燥性鼻炎，干酪性鼻炎 偏頭痛與鼻炎鼻竇炎萎縮性鼻炎，干燥性鼻炎干酪性鼻炎的關(guān)系：一、偏頭痛 偏頭痛是一類有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作，疾病表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作的偏側(cè)搏動性頭痛，伴惡心，嘔吐及發(fā)作前可有視覺癥狀，經(jīng)一段間歇期后再次發(fā)病，在安靜，黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解，在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時可伴有神經(jīng)，精神功能障礙，是血管性頭痛常見的一種。本病中醫(yī)屬于“頭風(fēng)”“偏頭痛”“厥頭痛”等范疇。二、鼻炎
2、，鼻竇炎，萎縮性鼻炎，干燥性鼻炎，干酪性鼻炎可引起一側(cè)頭痛，隨著鼻炎，鼻竇炎發(fā)作而加重，多為持續(xù)性，有時間歇性發(fā)作，也可脹痛，跳痛等。三、偏頭痛的病因（一）中醫(yī)：偏頭痛中醫(yī)多屬內(nèi)傷頭痛，本病多因風(fēng)、火、痰、瘀以及肝、脾胃、腎等臟腑功能失調(diào)，復(fù)感外邪而誘發(fā)，臨床見之多虛實夾雜，本虛標(biāo)實，上實下虛，發(fā)作期以實證為主，緩解期虛實并存。（二）西醫(yī)：發(fā)病尚未完全闡明。四、偏頭痛臨床表現(xiàn)癥狀和體征： 本病主要表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛，頭痛發(fā)作時常以一側(cè)為主，亦可呈全頭痛，疼痛呈搏動性，可伴有眩暈，惡心，嘔吐，腹瀉，畏光流淚，球結(jié)膜和鼻粘膜充血，或意識障礙及局部腦神經(jīng)受損
3、的癥狀，如幻覺，偏盲，肢體感覺和運動障礙。發(fā)作后多數(shù)患者疲倦，思睡，間歇期患者正常，一般無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。五、偏頭痛的臨床分型 1、偏頭痛伴有先兆：此型占全部偏頭痛的15%～18%，最常見的先兆是視覺障礙，如閃光，閃爍的鋸齒形線條，暗點，黑蒙，偏盲等；少見的先兆是手麻，語言障礙，先兆往往在頭痛出現(xiàn)前一小時內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)5分鐘至10分鐘。先兆消失后隨之是劇烈頭痛，約2/3患者頭痛在前額，顳頂，眼眶，可擴散至整個頭部。頭痛特點是跳痛，搏動性，日常體力活動可使頭痛加劇，患者常伴面色青白，惡心，嘔吐，畏光，畏聲，頭痛全過程4～72小時，此型有較多的陽性家庭
4、史?！ ?、偏頭痛不伴先兆（舊稱普通型偏頭痛）：約占全部偏頭痛80%，無明顯先兆，但在頭痛前數(shù)日或數(shù)小時可出現(xiàn)胃腸不適或情緒改變等前驅(qū)癥狀。本型頭痛的性質(zhì)和部位均與上一型相仿，陽性家庭史較少?！ ?、眼肌癱瘓型偏頭痛和偏癱型偏頭痛：患者多為年輕人，常在頭痛開始減輕時出現(xiàn)同側(cè)眼肌癱瘓，或頭痛發(fā)作開始對側(cè)出現(xiàn)輕偏癱或偏身麻木，失語，很快消失或持續(xù)數(shù)日恢復(fù)。陽性家族史較多。 4、基底動脈型偏頭痛：女孩或年輕婦女多見，發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)，為突然發(fā)作的短暫視覺障礙，眩暈，步態(tài)共濟失調(diào)，發(fā)音困難，肢體感覺異?；虬橛袊I吐的枕部搏動性頭痛。有偏頭痛家族史?！ ?、視網(wǎng)膜
5、動脈型偏頭痛：多見于有典型偏頭痛史的年輕人，臨床特征是以閃光性暗點為前驅(qū)的單眼黑蒙，視野缺損變化大，眼底檢查顯示視網(wǎng)膜水腫，偶可見櫻紅色黃斑，病因可能是視網(wǎng)膜動脈痙攣?！ ?、兒童偏頭痛：如在兒童期發(fā)病，則頭痛輕微而胃腸道癥狀卻比較顯著，當(dāng)兒童進入表春期后，癥狀逐漸和成人相同?！ ?、腹型偏頭痛，是一種少見情況，臨床表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛，伴有嘔吐，但很少或甚至沒有頭痛，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時或長至48小時，可以伴發(fā)自主神經(jīng)障礙，包括寒戰(zhàn)，面色蒼白與疲乏，可被誤診為闌尾炎，胰腺炎或胃腸炎。六、常見并發(fā)癥偏頭痛持續(xù)狀態(tài)和偏頭痛性腦梗死。七、診斷要點 偏頭痛主要
6、靠臨床癥狀進行診斷，目前尚無特異性的輔助檢查，診斷要依據(jù)病人詳盡的病史及臨床特點?！?、發(fā)作性搏動性頭痛為主，也可呈脹痛，單側(cè)居多?！?、發(fā)作前可先兆癥狀，如視覺障礙，閃光，暗點等，發(fā)作時可伴惡心嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。 3、間歇性反復(fù)發(fā)作史，發(fā)作緩解后如常人，病程長?！?、多在青春期前后發(fā)病，女性居多?！?、常有陽性家族史。 6、多無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。 7、應(yīng)用麥角胺制劑治療有效。八、鑒別診斷 1、緊張性頭痛 2、顱內(nèi)壓增高 3、高血壓性頭痛 4、頭痛性癲癇 5、神經(jīng)癥頭痛 6、顳動脈炎 7、三叉神經(jīng)痛九、治療：主要闡述中醫(yī)治療 鼻炎，鼻竇炎，
7、萎縮性鼻炎，干燥性鼻炎，干酪性鼻炎引起偏頭痛，頭痛關(guān)鍵是治好鼻炎，鼻竇炎等。經(jīng)過長期實踐，治療偏頭痛的中醫(yī)辯證療法，也適用鼻炎，鼻竇炎等引起的偏頭痛，頭痛。（一）偏頭痛由于臨床表現(xiàn)繁多復(fù)雜（1）急性發(fā)作期多由風(fēng)邪，肝陽，痰濁，血瘀所誘發(fā)，予以疏風(fēng)，降火（潛陽），化痰，祛瘀為主。（2）緩解期應(yīng)著重健脾，養(yǎng)肝。補腎為主，以防復(fù)發(fā)。（3）重度頭痛者，起病較急，痛急迫，難以忍受，應(yīng)予以中西醫(yī)結(jié)合治療，待病情緩解后再用中藥進行調(diào)理以鞏固療效。痛則不通，通則不痛是中醫(yī)對痛癥發(fā)病機理經(jīng)典認識。痰飲血瘀是本病造成氣血不通的關(guān)鍵因素。要清除痰濕血瘀就能治好偏頭痛，清除痰
8、濕，活血化瘀的原則，補脾胃補氣補肺補腎，化痰，養(yǎng)陰，清熱，行氣活血的中藥方，經(jīng)廣泛應(yīng)用對頭痛，
