常用化療藥物及副作用

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1、常用化療藥物主要副作用各種化療藥物均對生長活躍的組織有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反應(yīng)，下表僅指其需要特別注意的副作用藥物名稱常用縮寫主要副反應(yīng)環(huán)磷酰胺CTX?骨髓抑制?出血性膀胱炎、心肌炎、肺纖維化、中毒性肝炎異磷酰胺IFO出血性膀胱炎?骨髓抑制順鉑DDP腎臟毒性、消化道反應(yīng)、耳毒性、神經(jīng)毒性卡鉑CARBO骨髓抑制米托蒽醌Mx心臟毒性、骨髓抑制氨甲蝶呤MTX腎毒性、肺纖維化、口腔潰瘍阿糖胞苷Ara-C肝損害（但腹腔化療會減輕）博來霉素?BLM肺纖維化平陽霉素PYM肺纖維化泰素（紫杉醇）TAXOL過敏、心

2、臟傳導(dǎo)障礙、末梢神經(jīng)炎、骨髓抑制、外周神經(jīng)毒性、脫發(fā)長春新堿?VCR末梢神經(jīng)炎，外滲皮膚損害5-氟尿嘧啶?5-FU腹瀉（菌群失調(diào)---難辯）；?食欲減退、惡心嘔吐、口腔炎、腹痛、腹瀉、嚴重者血便、腸粘膜脫落，以及腸穿孔。阿霉素ADM心臟毒性、骨髓抑制、脫發(fā)鬼臼素（足葉乙甙）VP-16骨髓抑制和美新TOPO骨髓抑制1、絲裂霉素MMC；?骨髓抑制：4－6周最明顯2、博萊霉素BLM；?毒副作用：肺毒性：肺炎樣癥狀、肺纖維化，皮膚反應(yīng)：指趾關(guān)節(jié)皮膚肥厚，色素沉著。發(fā)熱：38度左右，可自行消退。3、新一代鉑類，包括：奧沙利鉑、

3、絡(luò)鉑、奈達鉑高發(fā)生率不良反應(yīng)有：周圍神經(jīng)毒性、骨髓抑制、腹瀉經(jīng)對癥處理、減量、停藥，基本可控制4、長春瑞賓NVB：從外周靜脈給藥時，刺激大，靜脈炎發(fā)生率高，切勿外滲。周圍神經(jīng)毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震顫。6骨髓抑制：主要為中性粒細胞減少，但無劑量累積毒性。5、依立替康：1）急性反應(yīng)：乙酰膽堿綜合征，表現(xiàn)為多汗、多淚、唾液分泌增多、視物模糊、痙攣性腹痛、“早期”腹瀉；在用藥24小時內(nèi)出現(xiàn)，多可自行緩解，嚴重者給阿托品治療；惡心嘔吐常見。2）亞急性反應(yīng)：延遲性腹瀉，劑量限制毒性，用藥24小時后出現(xiàn)，水

4、樣便，可帶血，發(fā)生率80%~90%，嚴重者占39%；大劑量易蒙停有效；骨髓抑制明顯，亦為劑量限制毒性。6、托泊替康：骨髓抑制明顯；4度血小板降低發(fā)生率達26%，中位持續(xù)時間為5天，血小板降低至最低中位發(fā)生時間為15天。7、草酸鉑L－OHP：外周神經(jīng)毒性：感覺遲鈍、異常，遇冷加重，偶見可逆性急性咽喉感覺異常。與依立替康合用可發(fā)生膽堿能綜合征（腹痛、唾液分泌過多等）危險，阿托品可以預(yù)防。護理措施：------四禁?禁止用N.S稀釋?禁止用冰水漱口和冷食?禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注?制備藥液及輸注時避免接觸鋁制品、避開離

5、子8、掌握化療藥物的正確溶酶，保證藥物有效性用N.S稀釋的藥物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜樹堿、VP－16、DDP用G.S稀釋的藥物：MTX、CBP、草酸鉑、秋水酰堿、THP、光輝霉素、抗癌銻等。需要避光的常用藥物：DTICMMC放線菌素D、光輝霉素、秋水仙堿、喜樹堿、長春堿類需冷藏的常用藥物：在2－8度以下冰箱內(nèi)保存：CCNU、ME－CCNU、長春花堿（VLB）、VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC低溫保存：去甲氧柔紅霉素、門冬酰胺酶6一、骨髓抑制骨髓抑制明顯的藥物：?紫杉類：紫杉醇、多西紫杉醇?長春堿類

6、：長春地辛、長春瑞賓?足葉乙甙及替尼泊甙?亞硝脲類：卡氮芥、環(huán)己亞硝脲、甲環(huán)亞硝脲?卡鉑?蒽環(huán)類1、白細胞抑制：白細胞下降多開始于停藥后一周左右，至10左右達到最低點，在低水平維持2～3日，即開始回升，歷時7～10日后可恢復(fù)至正常；一般I度和II度的白細胞抑制不需處理，多可以自然恢復(fù)，且不會影響下個療程的化療；通常III度和IV度的白細胞抑制需要積極的處理。2、血小板抑制：血小板的下降比白細胞晚，但是回升非?？?；目前沒有非常的好的藥物治療血小板下降；I度和II度的血小板的抑制無需處理；III度和IV度的血小板抑制需要

7、積極地處理；二、消化道癥狀：胃腸道反應(yīng)明顯的藥物：1、順鉑、氮芥、大劑量美法蘭、氮烯咪胺、環(huán)磷酰胺、放線菌素D、氟尿嘧啶及其衍生物惡心嘔吐較明顯；2、氟尿嘧啶及其衍生物、大劑量巰嘌呤、美法蘭、依立替康常有腹瀉，嚴重者會導(dǎo)致死亡；3、麻醉藥物常有便秘；4、長春堿類偶可發(fā)生麻痹性腸梗阻。一）、惡心、嘔吐的處理：惡心、嘔吐是最常見的化療反應(yīng)之一；控制化療導(dǎo)致的惡心和嘔吐非常重要；初次化療的惡心和嘔吐的控制非常重要，它直接關(guān)系到以后化療反應(yīng)的輕重；一般來講晚上的嘔吐應(yīng)該較白天輕；嚴格計算出入量，注意水電解質(zhì)平衡；引起惡心嘔吐

8、的抗癌藥物及其強度分類⑴極高度致吐藥：嘔吐發(fā)生率達90～100%，如順鉑、達卡巴嗪、氮芥、大劑量環(huán)磷酰胺(≥1000mg/m2)等。⑵高度致吐藥：嘔吐發(fā)生率為60～90%，如亞硝脲類、多柔吡星、鏈脲霉素、卡鉑、環(huán)磷酰胺(≤1000mg/m2)、甲基芐肼等。⑶中度致吐藥：嘔吐發(fā)生率為30～60%，如異環(huán)磷酰胺、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、依托泊甙