糖尿病健康教育指南

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1、糖尿病健康教育指南第一節(jié)糖尿病基本知識(shí)一、什么是糖尿??？糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者共同存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂，隨著病程延長可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。二、糖尿病分型糖尿病分為四型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病。三、糖尿病的臨床表現(xiàn)（一）代謝紊亂癥群1．多飲、多尿、多食和體重減輕。2．

2、皮膚瘙癢3．其他癥狀，如四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減退、陽痿不育、月經(jīng)失調(diào)、便秘等。（二）并發(fā)癥1．急性并發(fā)癥（1）糖尿病酮癥酸中毒（2）高滲性非酮癥糖尿病昏迷（3）感染：包括癤、癰等皮膚化膿性感染、真菌感染、肺結(jié)核、泌尿系感染等。2．慢性并發(fā)癥（1）糖尿病大血管病變：包括冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。（2）糖尿病微血管病變：8包括視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織微血管病變，尤以糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變最為重要。（3）糖尿病神經(jīng)病變（4）糖尿病足四、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿

3、病癥狀+隨機(jī)血糖水平≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。五、治療要點(diǎn)糖尿病治療強(qiáng)調(diào)早期、長期、綜合治療及治療方案個(gè)體化的原則。治療目的是通過糾正病人不良的生活方式和代謝紊亂，防止急性并發(fā)癥的發(fā)生和減低慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高病人的生活質(zhì)量和保持良好的心理狀態(tài)。第二節(jié)糖尿病健康教育知識(shí)一、糖尿病的飲食治療飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制必不可少的措施，飲食目的：維持理想體重，保證未成年人的正常生長發(fā)育，糾正已

4、發(fā)生的代謝紊亂，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常水平。1．制定總熱量：理想體重是由病人年齡和身高決定的，其簡易計(jì)算公式為：年齡在40歲以下者：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）—105；年齡在40歲以上者：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）—100；根據(jù)理想體重計(jì)算每天所需總熱量。成人休息狀態(tài)下每天每公斤理想體重給予熱量105～125.5kJ，輕體力勞動(dòng)12.5.～146kJ，中度體力勞動(dòng)146～167kJ，重體力勞動(dòng)167kJ以上。孕婦、乳母、營養(yǎng)不良和消瘦、伴有消耗性疾病者在理想體重?zé)峥ǖ幕A(chǔ)上每天每公斤

5、體重酌情增加21kJ，肥胖癥酌情減少21kJ，使體重逐漸恢復(fù)至理想體重的±5%。食物的組成和分配：食物中碳水化合物約占飲食總熱量的50%~60%，提倡用粗制米、面和一定量雜糧；蛋白質(zhì)含量8一般不超過總熱量的15%，成人每天每公斤理想體重0.8～1.2g，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.0g，伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制至0.8g，血尿素氮升高者應(yīng)限制在0.6g，蛋白質(zhì)應(yīng)至少有1/3來自動(dòng)物蛋白，脂肪約占總熱量的30%。主食的分配應(yīng)定時(shí)定量，根據(jù)病人的生活習(xí)慣、病情和

6、配合藥物治療的需要進(jìn)行安排。對(duì)病情穩(wěn)定的2型糖尿病病人可按照每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配。2．其他飲食注意事項(xiàng)：（1）控制總熱量：控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量，當(dāng)病人因飲食控制而出現(xiàn)饑餓感時(shí)，可增加蔬菜、豆制品等副食。在保持總熱量不變的情況下，凡增加一種食物時(shí)應(yīng)同時(shí)減去另一種食物，以保證飲食平衡。超重者，忌食油炸、油煎食物。炒菜宜使用植物油，且要少食動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇高的食物。限制飲酒，每天食鹽<6g，以免促進(jìn)或加重心、腎并發(fā)癥。（2）嚴(yán)格限制各種甜食：包括各

7、種食糖、糖果、甜點(diǎn)心、餅干、水果及各種含糖飲料等，對(duì)于血糖控制較好者，可在兩餐之間或睡前加食含果糖或蔗糖的水果，病人需甜食時(shí)，為滿足病人的口感，可使用甜味劑，如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。（3）多食含纖維素高的食物：每天飲食中食用纖維含量40~60g為宜，包括豆類、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。食物中纖維素含量高可加速食物通過腸道，從而延遲和減少糖類食物在腸道的吸收，使餐后血糖下降，同時(shí)可增加腸蠕動(dòng)，有利于大便通暢；纖維素體積大，進(jìn)食后使人有飽食感，有利于控制體重；食物纖維尚有一定的降低膽固醇及

8、低密度脂蛋白的作用，故對(duì)糖尿病心血管并發(fā)癥也有一定的預(yù)防作用。含纖維素較多的食物有：綠豆、海帶、蕎麥面、玉米面、燕麥面、高粱米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。（4）飲食宜緩，忌粗嚼急咽。8（5）監(jiān)測體重變化：每周定時(shí)測量體重1次，如果體重改變>2kg，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助查找原因。二、糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，還可減輕病人的壓力和緊張情緒，使人心情舒暢，運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。1．運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式：有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、騎自行車、