實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)

《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)主編張麗霞吳健民人民衛(wèi)生出版社96前言實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)（LaboatotyDiagnosis）是診斷學(xué)的一部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的一門橋梁學(xué)科。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教材是高等醫(yī)學(xué)院校教材體系中一門重要課程，是五年制和七年制學(xué)生的必修課。全國高等醫(yī)藥教材研究會(huì)組織全國有關(guān)專家和教授，于2000年編寫并出版了以五年制學(xué)生為對(duì)象的第五版診斷學(xué)（其中含實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)）及七年制學(xué)生為對(duì)象的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)。這兩部教材編寫適應(yīng)了我國高等醫(yī)藥教育的改革和發(fā)展，以培養(yǎng)面向21世紀(jì)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才為著眼點(diǎn)，內(nèi)容上做了大量的除陳推新，做到了繼承性與先進(jìn)性、現(xiàn)代性相結(jié)

2、合。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)由七年制實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教材的編委所編寫，其編寫原則和指導(dǎo)思想同2000年版實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)。本實(shí)習(xí)指導(dǎo)是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)規(guī)化教材的配套教材，可供高等醫(yī)學(xué)院校五年制和七年制學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)使用。編寫中強(qiáng)調(diào)了理論與實(shí)踐結(jié)合，實(shí)驗(yàn)與臨床結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和思維能力。因而，本實(shí)習(xí)指導(dǎo)中突出了實(shí)踐性、實(shí)用性、啟發(fā)性和先進(jìn)性。在內(nèi)容上分為上篇與下篇兩部分，上篇為實(shí)驗(yàn)部分，分為九章，即“血液一般檢查”、“骨髓細(xì)胞學(xué)檢查”、“血栓與止血檢查”、“尿液與腎功檢查”、“體液、分泌物和排泄物檢查”、“臨床化學(xué)檢查”、“臨床免疫學(xué)檢查”、“臨床細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

3、”、“臨床病原學(xué)檢查”；下篇為練習(xí)部分，包括：選擇題、簡答題、病例及病例分析等。因?yàn)槟壳拔覈鞲叩柔t(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)尚沒有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，總授課時(shí)數(shù)、理論課與實(shí)習(xí)課時(shí)數(shù)也很不一致，故對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)的應(yīng)用，可以根據(jù)各院校的實(shí)際情況，自行組織，靈活安排，對(duì)其內(nèi)容可做適當(dāng)取舍和組合。96編者2002.1.12上篇實(shí)驗(yàn)部分第一章血液一般檢查一、紅細(xì)胞檢查㈠紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（目視計(jì)數(shù)法）【要求】熟悉血細(xì)胞計(jì)數(shù)方法，掌握紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值及臨床意義?！驹怼坑眉t細(xì)胞稀釋液將定量血液稀釋一定倍數(shù)，置于血細(xì)胞計(jì)數(shù)板內(nèi)，于顯微鏡下計(jì)數(shù)一定容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，然后再

4、計(jì)算出每升血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)?！驹噭考t細(xì)胞稀釋液[赫姆（Hayem）稀釋液]氯化鈉1.0g硫酸鈉（Na2SO4·10H2O）5.0g（或無水硫酸鈉2.5g）氯化高汞0.5g蒸餾水加至200.0ml，過濾后備用?！酒鞑呐c儀器】1．試管、玻棒、2ml玻璃吸管、顯微鏡。2．一次性微量吸管：上有10μｌ及20μｌ的刻度線。3．血細(xì)胞計(jì)數(shù)板：血細(xì)胞計(jì)數(shù)板中央有兩個(gè)刻度平臺(tái)（即血細(xì)胞計(jì)數(shù)池），每個(gè)平臺(tái)劃分為9個(gè)大方格，每個(gè)大方格長寬各為1mm，其面積為1mm2，加蓋玻片后的深度為0.1mm，故每一大方格的容積為0.1mm3(0.1μｌ)。四角的四個(gè)大方格

5、等分為16個(gè)中方格，作為白細(xì)胞計(jì)數(shù)用(見圖1)；中央一大方格用雙線等分為25個(gè)中方格，每個(gè)中方格又等分為16個(gè)小方格，作為紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)之用(見圖1-2)。96【操作】1．取試管一支，準(zhǔn)確加入紅細(xì)胞稀釋液2ml。2．消毒皮膚，用采血針刺破皮膚，使血液自動(dòng)流出，拭去第一滴血，用一次性微量吸管準(zhǔn)確取血10μl。3．擦去管尖外面多余的血液，將吸管插入稀釋液底部，輕輕將血全部排出，然后吸取其上清液清洗吸管內(nèi)殘余血液2～3次。4．混勻后用玻棒沾取紅細(xì)胞懸液，充入血細(xì)胞計(jì)數(shù)池內(nèi)，注意充池的液量要適宜，使之恰好充滿，無氣泡及多余液體溢出。靜置2～3mi

6、n，待紅細(xì)胞下沉后進(jìn)行計(jì)數(shù)。5．將血細(xì)胞計(jì)數(shù)板置于顯微鏡下，用低倍鏡觀察計(jì)數(shù)池內(nèi)紅細(xì)胞分布狀況是否均勻，如紅細(xì)胞分布均勻，即可用高倍鏡進(jìn)行計(jì)數(shù)。計(jì)數(shù)中央大方格中的四個(gè)角上和中心的中方格（共5個(gè)中方格）的紅細(xì)胞。為準(zhǔn)確計(jì)數(shù)，對(duì)于壓在線上的細(xì)胞計(jì)數(shù)可采用壓在相鄰的兩側(cè)線者計(jì)入（如左側(cè)及上側(cè)），壓在另相鄰的兩側(cè)（如右側(cè)及下側(cè)）線者不計(jì)數(shù)的原則進(jìn)行計(jì)數(shù)(即數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右)。6．計(jì)算：將5個(gè)中方格所得的紅細(xì)胞數(shù)的總和(N)乘以10,000即為每微升(μl)血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，再乘106換算為每升（L）血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)。100N525計(jì)算公式為：9

7、6紅細(xì)胞/L=N××10×200×106=R×1010=×1012525式中：N：5個(gè)中方格內(nèi)數(shù)得的紅細(xì)胞數(shù)。×：將5個(gè)中方格換算成一個(gè)大方格,即0.1μl的紅細(xì)胞數(shù)?！?0：將一個(gè)大方格的容積（0.1μl）換算成1μl內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)。×200：為血液稀釋倍數(shù)。×106：將μl換算成L。7．計(jì)數(shù)完畢后,用清水將計(jì)數(shù)盤和蓋玻片沖洗干凈，待干后備用?！咀⒁馐马?xiàng)】1．顯微鏡物鏡接近計(jì)數(shù)板時(shí)應(yīng)注意，勿損壞計(jì)數(shù)板及鏡頭。2．計(jì)數(shù)時(shí)進(jìn)入顯微鏡的光線要適中，否則不易找到方格。計(jì)數(shù)池內(nèi)的細(xì)胞分布要均勻，各中方格的細(xì)胞相差不應(yīng)超過±10%，否則重新計(jì)數(shù)。3．計(jì)數(shù)

8、不準(zhǔn)確的常見原因：（1）采血不符合要求，如局部皮膚水腫、炎癥、穿刺過淺、過度擠壓等。（2）稀釋液量不準(zhǔn)，特別在夏季，稀釋液放置過久，水份蒸發(fā)。（3）操作太慢，血液凝