早期股骨頭缺血壞死的x線平片、ct、mr影像診斷價值對比分析

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1、早期股骨頭缺血壞死的X線平片、CT、MR影像診斷價值對比分析[摘要]目的對比分析早期股骨頭缺血壞死的X線平片、CT、MR影像診斷價值。方法選取該院2012年1月―2013年12月間收治的早期股骨頭缺血壞死患者50例60個早期股骨頭缺血壞死，患者均按照X線、CT、MR影像進行診斷檢查。結(jié)果X線平片、CT、MR影像對于早期股骨頭缺血壞死的陽性率分別為25.0%，66.6%和93.3%。結(jié)論X線平片、CT、MR三項影像診斷對早期股骨頭缺血壞死診斷的陽性率由高到低依此為MR、CT和X線平片，其中，MR具有較強的敏感性，

2、又無電離輻射，是檢查早期股骨頭缺血壞死最好的方法，值得臨床推廣使用。[關(guān)鍵詞]股骨頭；缺血壞死；X線；CT；MR[中圖分類號]R816.8[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-0742（2014）08（c）-0051-039股骨頭缺血壞死是臨床上常見的一種骨科疾病，通常情況下，多發(fā)于30～60歲男性。由于股骨頭連接著上體和下肢，是人體重要的組成部分，一旦股骨頭發(fā)生缺血性壞死，就會侵害髖關(guān)節(jié)，甚至股骨頭塌陷變形，從而影響髖關(guān)節(jié)功能，嚴重者還會直接導(dǎo)致殘疾。因此，及早發(fā)現(xiàn)并及早治療對于股骨頭缺血壞死的愈后有重要意義

3、，從而使局部血管再生，避免股骨頭產(chǎn)生塌陷變形的情況。為了對比分析早期股骨頭缺血壞死的X線平片、CT、MR影像診斷價值，特選取該院2012年1月―2013年12月間收治的早期股骨頭缺血壞死患者50例作為研究對象?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院收治的早期股骨頭缺血壞死患者50例共60髖，患者均按照X線平片、CT、MR影像進行診斷檢查，且所有患者均符合早期股骨頭缺血壞死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。50例中，男性38例，其中雙側(cè)發(fā)病8例；女性12例，其中雙側(cè)發(fā)病2例?；颊吣挲g均在20～55歲，平均年齡為45歲。多數(shù)

4、患者病情呈現(xiàn)慢性進展過程，臨床表現(xiàn)為髖部疼痛、跛行和活動障礙等病癥。1.2檢查方法50例早期股骨頭缺血壞死患者，患者均行X線平片、CT、MR檢查。X線：采用意大利GMM560MaDR拍片機，帶濾線器，焦片距為1m，患者取仰臥位，身體正中矢狀面垂直于床面，兩下肢伸直，足尖向上，兩足第一趾并攏，攝影范圍上緣包括髂嵴，下緣包括坐骨，中心線對準(zhǔn)兩側(cè)髂前上嵴連線中點至恥骨聯(lián)合下緣連線中點，垂直床面射入。CT：采用德國西門子Emotion16層螺旋CT9機，患者仰臥位，上緣包括髖臼，下緣包括粗隆，行股骨頭橫斷位容積掃描，掃

5、描層厚和層間距均為3mm，矩陣為512512，運用骨窗和軟組織窗進行觀察，必要時行MPR以多方位觀察。MR：采用德國西門子MAGNETOMAvanto1.5T核磁共振儀行股骨頭冠狀位或橫斷位T1、T2及T2抑脂像掃描。選體部線圈，用TSE序列，具體參數(shù)為T1：TR623ms，TE23ms；T2：TR3000ms，TE85ms，F(xiàn)OV380mm平均采集次數(shù)為2，層厚3mm，層間距0.6mm，偏轉(zhuǎn)角150°。1.3觀察指標(biāo)根據(jù)股骨頭壞死的病程進展，可將其分為5期：X線放射學(xué)沒有任何變化，為Ⅰ期；可以檢測到囊性變或者

6、局灶性應(yīng)變，且無皮質(zhì)下透亮區(qū)，為Ⅱ期；股骨頭壞死時頂部半月狀軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，在X線診斷下呈現(xiàn)新月形透明帶“新月征”，為Ⅲ期；軟骨下塌陷且股骨頭變扁為Ⅳ期；髖關(guān)節(jié)狹窄為Ⅴ期。1.4統(tǒng)計方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，患者CSS評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，診斷結(jié)果以陽性率表示，組間比較分別采用t和χ2檢驗。2結(jié)果9從X線、CT、MR影像診斷結(jié)果可以檢測出：X線平片檢測出陽性病例15髖，陰性45髖，陽性率為25.0%；CT檢測出陽性病例40髖，陰性20髖；陽性率為66.6%；M

7、R檢測陽性56髖，陰性4髖，陽性率達到93.3%。因此，對早期股骨頭缺血壞死的診斷陽性率由高到低依次是MR、CT和X線。早期股骨頭缺血壞死陽性率診斷結(jié)果比較，見表1。表1早期股骨頭缺血壞死陽性率對照表3討論股骨頭缺血壞死是骨關(guān)節(jié)常見的疾病之一。但是國內(nèi)外對股骨頭缺血壞死的病因和發(fā)病機制的研究尚未取得突破性進展，一般認為，引起股骨頭缺血壞死的病因以皮質(zhì)類固醇激素治療、創(chuàng)傷和酗酒最多見，最終導(dǎo)致股骨頭血供減少，引起骨細胞和骨髓細胞壞死。根據(jù)病理改變，可將其分為壞死期、修復(fù)期和愈合期3個病理過程。其中，在壞死期時，纖

8、維肉芽組織便會由股骨頭基底部或股骨頸部順著骨小梁間隙向死骨逐漸滲透；在修復(fù)期時，在纖維肉芽在向死骨逐漸滲透的過程中，便會在壞死骨小梁表面形成新生骨，隨著病情進展，纖維肉芽組織大量增生，進而形成外圍成骨；而在愈合期時，病變邊緣部的大量纖維肉芽組織向所包繞的死骨區(qū)緩慢滲透，最終導(dǎo)致股骨頭缺血壞死，嚴重者會使人直接致殘。3.1早期股骨頭壞死的影像基礎(chǔ)表現(xiàn)9X線和CT診斷早期股骨頭缺血壞死有一