資源描述:
《和解劑精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第八章和解劑具有和解與調(diào)和作用,主治邪入少陽、肝脾不和、寒熱錯(cuò)雜,以及表里同病的方劑,統(tǒng)稱和解劑。概念適用范圍肝脾不和、腸胃不和分類調(diào)節(jié)寒熱表里雙解調(diào)和肝脾和解少陽①邪氣在表未入少陽者忌用②邪已入里陽明熱盛者忌用使用注意事項(xiàng)第一節(jié)和解少陽功用:和解少陽適用:邪在少陽膽經(jīng),胸脅苦滿寒熱往來,胸悶心煩,不欲飲食,脈弦。常用藥物:柴胡、青蒿、黃芩。代表方劑:小柴胡湯、蒿芩清膽湯太陽(表)汗法少陽半表半里(三禁)和法太陽(表)汗法麻黃湯桂枝湯麻黃湯桂枝湯三承氣湯柴胡(半斤)24g和解少陽君黃芩(三兩)9g清泄少陽之熱臣人參(三兩)9g補(bǔ)益中氣佐半夏(半升)9g降
2、逆和胃止嘔佐甘草(三兩)9g調(diào)和藥性使二者合用,一散一表,散不透表,清不走里,恰入少陽,和解(清解)少陽之邪①補(bǔ)氣以祛邪;②扶正以御邪組成小柴胡湯《傷寒論》生姜三兩①調(diào)和表里大棗四攻②生姜和胃止嘔助半夏佐③大棗助人參益氣補(bǔ)脾,助甘草和藥性和解少陽功用1.少陽證:往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔(四大證),口苦、咽干、目率、脈弦,共八大證。2.熱入血室:月經(jīng)適斷,往來寒熱。主治返回小柴胡湯歌訣小柴胡湯和解共,半夏人參甘草從,更用黃芩加姜棗,少陽百病此為宗。青蒿6g黃芩9g清透少陽邪熱清膽(少陽)熱,清熱燥濕君君半夏5g竹茹9g燥濕,降逆和胃清熱利
3、濕臣臣滑石9g青黛2g清熱利濕,清肝膽之熱臣甘草1.5g組成蒿芩清膽湯《重訂通谷傷寒論》功用主治濕熱郁遏少陽(少陽濕熱證)。往來寒熱,寒輕熱重,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,吐酸苦水,小便黃少,舌紅苔白膩,間現(xiàn)雜色,脈數(shù)或弦數(shù),或右滑左弦。清膽利濕,和胃化痰茯苓9g健脾利濕臣枳殼5g陳皮5g理氣以助祛濕佐蒿芩清膽湯歌訣蒿芩清膽枳竹茹,苓夏陳皮碧玉屬,少陽熱重寒輕癥,胸痞嘔惡總能除。蒿芩清膽湯與小柴胡湯在用藥與功用、主治的異同小柴胡湯蒿芩清膽湯和解少陽主治少陽證同用黃芩、半夏傷寒邪入少陽,化熱較輕,故重用柴胡;中氣虛故用人參。濕熱郁遏少陽,熱重于濕
4、,故方中清熱之力偏勝,用青蒿清透少陽之邪(而不用柴胡),青蒿芳香有化濕作用,清熱之力大于柴胡。濕阻氣機(jī),故加枳殼、陳皮理氣,又助祛濕。加竹茹清膽和胃止嘔。功用則有清膽利濕,主治則見少陽之八大證外,更加濕熱而熱多濕少之象,如寒輕熱重,嘔吐酸苦,小便黃少,舌紅苔白膩,間現(xiàn)雜色,脈數(shù)等。第二節(jié)調(diào)和肝脾功用:調(diào)和肝脾適用:肝氣郁結(jié),脅肋疼痛胸滿腹泄,月經(jīng)不調(diào)常用藥物:柴胡、白芍、白術(shù)代表方劑:四逆散、逍遙散柴胡白芍疏肝解郁,升發(fā)陽氣,透邪解郁養(yǎng)血斂陰柔肝,收斂陰氣君臣枳實(shí)理氣破結(jié),助眩肝開郁,疏暢氣機(jī)佐各等分甘草使調(diào)和藥性,益脾和中透邪解郁,疏肝理氣1.陽郁厥逆
5、,身微熱,但手足冷。2.肝脾不和,脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。功用主治返回四逆散《傷寒論》組成逍遙散《局方》組成柴胡白芍當(dāng)歸養(yǎng)血疏肝解郁白術(shù)茯苓甘草薄荷生姜健脾培土抑木調(diào)藥,益氣少許少許原方主治三者并重故三方面藥用相等疏肝解郁,養(yǎng)血健脾功用返回肝郁血虛脾弱證主治肝郁—脅肋疼痛,乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào),煩躁易怒,喜長太息,抑郁不樂,或往來寒熱。血虛—頭痛、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào),爪甲不榮,毛發(fā)焦枯脾虛—精神不振(神疲),四肢無力,飲食減少,浮腫等舌淡苔白,脈弦而虛。應(yīng)用逍遙散歌訣逍遙散用當(dāng)歸芍,柴苓術(shù)草加姜薄,散熱除蒸功最奇,調(diào)經(jīng)八味丹梔著。痛瀉要方錄自《醫(yī)
6、學(xué)正傳》組成白術(shù)(二兩)12g健脾燥濕止瀉君白芍(二兩)9g柔肝緩急止痛臣補(bǔ)脾柔肝稱土中瀉木陳皮(兩半)9g佐理氣—以助祛濕燥濕—以助止瀉醒脾—以助健脾防風(fēng)(一兩)5g①在白術(shù)作用下,鼓舞脾胃清陽佐使②在白芍作用下,散郁以助疏肝③祛風(fēng),風(fēng)能脾濕④為脾經(jīng)之引經(jīng)藥補(bǔ)脾柔肝,祛濕止瀉功用返回痛瀉。大便泄瀉,瀉必腹痛主治病機(jī)肝郁脾虛,以脾為主痛瀉要方歌訣痛瀉要方陳皮芍,防風(fēng)白術(shù)煎丸酌,補(bǔ)土瀉木理肝脾,若作食傷醫(yī)便錯(cuò)。第三節(jié)調(diào)和寒熱適用:邪犯腸胃,寒熱夾雜脘腹痞滿,腹痛泄瀉常用藥物:干姜、半夏、黃連黃芩、黨參、甘草代表方劑:半夏瀉心湯功用:調(diào)和腸胃寒熱下一頁半夏瀉
7、心湯《傷寒論》組成半夏(半升)9g散結(jié)除痞,降逆止嘔君干姜(三兩)9g溫中散寒臣黃芩(三兩)9g苦寒清熱臣黃連(一兩)3g泄熱開痞佐人參(三兩)9g補(bǔ)脾益氣與半夏配合,一升一降,調(diào)和脾胃佐大棗四枚炙甘草(三兩)9g調(diào)藥,和中使平調(diào)寒熱辛開苦降寒熱平調(diào),散結(jié)除痞功用主治寒熱互結(jié)之痞證。痞、嘔、利,舌苔膩而微黃,脈弦。返回半夏瀉心湯歌訣半夏瀉心配芩連,干姜人參草棗全,辛開苦降除痞滿,寒熱錯(cuò)雜痞證屬。第四節(jié)表里雙解大柴胡湯《金匱要略》下一頁組成小柴胡湯去人參、甘草,加大黃二兩、枳實(shí)四枚(小承氣湯去厚樸),又加白芍三兩,生姜加至五兩而成。主治少陽陽明合病。往來寒
8、熱,胸脅滿痛,心下痞急而痛,嘔吐不止大便秘結(jié),舌苔黃,脈弦數(shù)。功用和解少陽,內(nèi)瀉