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《《腸道病毒》醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、腸道病毒病原生物學(xué)教研室小RNA病毒科（Picornaviridae）:腸道病毒（Enterovirus）：脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliovirus)：有1、2、3三型柯薩奇病毒(coxsackievirus)：分A、B兩組，A組包括1~22、24型；B組包括1~6型。?？刹《?ECHOV)：包括1~9、11~27、29~33型。新型腸道病毒：包括68、69、70、71和72型(甲型肝炎病毒)。鼻病毒（Rhinovirus）；心臟病毒（Cardiovirus）；口瘡病毒（Aphthovirus）；共同特點(diǎn)：①
2、病毒體直徑約27nm，衣殼為20面體立體對(duì)稱，共有60個(gè)殼粒，無(wú)包膜；②核酸類型為＋ssRNA，起mRNA作用，有感染性，MW2.5×106；③衣殼殼粒由VP1、VP2、VP3和VP44種不同結(jié)構(gòu)蛋白組成。VP1、VP2和VP3暴露在病毒體表面，是抗體結(jié)合的位點(diǎn)；VP4在核心內(nèi)部與RNA結(jié)合；④耐乙醚和酸，pH3時(shí)穩(wěn)定；鼻病毒不耐酸，pH3時(shí)被滅活。此特性用于兩者的鑒別；⑤在氯化銫中的浮力密度與鼻病毒不同。腸道病毒為1.34g/ml，鼻病毒為1.40g/ml；⑥增殖時(shí)是在宿主細(xì)胞漿內(nèi)復(fù)制，以破胞形式釋放
3、；⑦引起人類多種疾病，如麻痹性疾病、無(wú)菌性腦膜炎、心肌損傷、腹瀉和皮疹等。第1節(jié)脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）引起脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis,orpolio），又稱為小兒麻痹癥，是一種危害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病。但多數(shù)兒童感染后為隱性感染。開(kāi)展活疫苗預(yù)防以來(lái)，已基本消滅了此病。生物學(xué)性狀①病毒體直徑約27nm，衣殼為20面體立體對(duì)稱，共有60個(gè)殼粒，無(wú)包膜；②核酸類型為＋ssRNA，起mRNA作用，有感染性，MW2.5×106；③衣殼殼粒由VP1、VP2、VP3和VP44種
4、不同結(jié)構(gòu)蛋白組成。VP1、VP2和VP3暴露在病毒體表面，是抗體結(jié)合的位點(diǎn)；VP4在核心內(nèi)部與RNA結(jié)合；生物學(xué)性狀培養(yǎng)：生物學(xué)性狀可在MK(猴腎細(xì)),HEK（人胚腎細(xì)胞）、人羊膜細(xì)胞中培養(yǎng)增殖，引起CPE；敏感的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有猴、猩猩等靈長(zhǎng)類動(dòng)物，將病毒接種于脊髓或腦內(nèi)容易發(fā)病，導(dǎo)致肢體麻痹。抗原組成利用中和試驗(yàn)，脊髓灰質(zhì)炎病毒分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。3個(gè)型別間無(wú)交叉反應(yīng)。病毒區(qū)帶離心：D顆粒：帶RNA的完整病毒，有感染性，有型特異性（NAg）;C顆粒：空衣殼（無(wú)核心），無(wú)感染性，與三型均發(fā)生補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)（H
5、Ag）生物學(xué)性狀抵抗力較強(qiáng)，這些特點(diǎn)都促進(jìn)了病毒的傳播。在糞便及污水中可存活數(shù)周，在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，對(duì)胃酸及膽汁抵抗力較強(qiáng)，因而易于通過(guò)胃、十二指腸。但對(duì)熱、干燥、紫外線等均敏感。56℃經(jīng)30min可滅活；但lmol／L的Mg2+可防止滅活。各種氧化劑如高錳酸鉀、雙氧水、漂白粉等可用于消毒；而石碳酸、福爾馬林等消毒劑則效力較差。生物學(xué)性狀致病性傳播途徑：經(jīng)糞-口途徑感染；傳染源：患者及無(wú)癥狀的隱性感染者（不好控制）。易感者：兒童過(guò)程：1）病毒數(shù)量和毒力；2）機(jī)體狀態(tài)致病性和免疫性病毒口咽部、腸道淋巴結(jié)大
6、量繁殖少量血（第一次病毒血癥）全身淋巴組織增殖血（第二次病毒血癥）靶器官（脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞、腦膜、心臟）病變輕微暫時(shí)性肢體麻痹病變嚴(yán)重遲緩性麻痹極少數(shù)延髓麻痹呼衰、心衰、死亡死亡隱性感染頓挫感染非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎/無(wú)菌性腦膜炎麻痹型致病性和免疫性免疫性感染后，可建立起牢固的特異性免疫應(yīng)答：同型：防御力異型：也有低度防御能力。以體液免疫為主：在腸道局部淋巴組織產(chǎn)生sIgA，阻止病毒入血；血液中IgG、IgM中和性抗體（NTAb），可清除血液中的游離病毒，阻止病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。血液中的IgG抗體可由母親通
7、過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒,故生后6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒較少發(fā)病。致病性和免疫性血清學(xué)診斷取雙份血清作CF試驗(yàn)或NT試驗(yàn)，恢復(fù)期血清抗體滴度較早期血清增高4倍或4倍以上者，有診斷意義。微生物學(xué)檢查法病毒分離與鑒定標(biāo)本（糞便、發(fā)病早期的咽部分泌物等）猴腎、人胚腎或人羊膜細(xì)胞處理CPE經(jīng)傳代測(cè)出TCID50，用中和試驗(yàn)鑒定加以。一般預(yù)防措施：最佳措施：人工自動(dòng)免疫滅活疫苗（Salkvaccine）：肌肉注射可在血清中誘生中和抗體NTAb，但不能在咽部、腸道產(chǎn)生局部免疫。使用滅活疫苗可以保護(hù)個(gè)體免患麻痹癥，但不能制止病毒在人群中
8、傳播。活疫苗或減毒疫苗（Sabinvaccine）：可在腸道細(xì)胞內(nèi)增殖但不致病，不發(fā)生病毒血癥。接種者不僅在血中產(chǎn)生大量IgG、IgM中和抗體，還可在腸道粘膜產(chǎn)生分泌型抗體（sIgA）。若能在易感人群中普遍接種，將造成脊髓灰質(zhì)炎病毒流行株無(wú)處寄生和增殖的局面。預(yù)防原則我國(guó)現(xiàn)采用3次口服3價(jià)糖丸活疫苗進(jìn)行免疫。即從生后2個(gè)月開(kāi)始連服3次，每次間隔1個(gè)月，4歲時(shí)再加強(qiáng)一次。該3價(jià)疫苗包括脊髓灰質(zhì)炎病毒3個(gè)型減毒株，但Ⅱ型量少，以防
